重症肌无力患者使用精神科药物需要注意哪些？

精神药物可能通过以下方式影响重症肌无力症状：

（1）苯二氮卓类药物：劳拉西泮和地西泮注射液可能加重症肌无力症状。

（2）抗胆碱能药物：尽管抗胆碱能药物表现出高度选择性的毒蕈碱受体阻断，但它们仍可在对烟碱受体造成影响，引起具有临床意义的乙酰胆碱阻断效应。因此，使用抗胆碱能药物可能会加重原本的肌无力症状。

（3）抗精神病药：应注意一些抗精神病药物具有抗胆碱能作用，如奥氮平、喹硫平、氯氮平等。

（4）长效抗精神病药物的使用需要更多的经验。已有报道一例精神分裂症患者使用长效利培酮针剂出现肌无力症状加重的报道。

（5）药物相互作用：肝酶的强效抑制剂，如细胞色素P450、CYP2D6或CYP3A4酶的抑制剂，均可影响抗精神病药的代谢。

（6）精神分裂症患者早期的肌无力症状常难以识别。因为肌无力可能被误认为是服用抗精神病药物或苯二氮卓类药物的副作用。

我将精神科常用药物做了一个表格，逐一查阅了他们的说明书中有关重症肌无力的内容，做以总结。如下表所示：

参考文献：

She S, Yi W, Zhang B, Zheng Y. Worsening ofMyasthenia Gravis After Administration of Antipsychotics for Treatment ofSchizophrenia: A Case Report and Review of Literature. J Clin Psychopharmacol.2017 Oct;37(5):620-622. 

各种药品说明书。