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病例男性44岁,因胸痛2天,检查发现肺空洞病变,考虑什么疾病?

发布于 2024-06-20 · 浏览 4274 · IP 河北河北
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病例信息

男, 44 岁,主因胸痛2天于2024-05-31 22:41入院。

病例特点

1.患者老年 男,患者于入院前2天无明显诱因出现胸痛,以左侧明显,咳嗽、咳痰,痰不多,无胸闷、憋气,无咯血,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,今为求进一步诊治来我院,查胸部CT:右肺上叶及左肺下叶炎症伴空腔样改变,双肺炎性索条,支气管炎,建议治疗后复查,双侧胸膜增厚,肝实质密度减低。查D-二聚体、心梗标志物正常;急诊以“胸痛”收入院。

2.既往糖尿病病史半年,口服二甲双胍缓释片1片1/日、阿卡波糖1片1/日,无高血压病、冠心病等慢性病史,无肝炎、伤寒、结核等传染病史,无外伤史,无手术史,无输血史,预防接种史不详,否认药物、食物过敏史。

3.查体:T36℃,P76次/分,R19次/分,BP135/90mmHg。神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩清音,双肺未闻及干湿性啰音,心率76次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,上腹部无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。

4.辅助检查:心电图示:窦性心律,大致正常。

初步诊断

肺炎。

分析处理

药物给予抗感染(哌拉西林钠他唑巴坦 患者病情重,感染重)、化痰(氨溴索、乙酰半胱氨酸)、止咳(甘草片)、降糖(阿卡波糖)及对症支持治疗。

总结与讨论

考虑什么疾病?

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肺炎 (1082)
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最后编辑于 2024-06-20 · 浏览 4274

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