男性69岁，胸腔积液猜病原

患者性别：男

患者年龄：69

主诉：发热1天

简要病史：于入院前1天无明显诱因出现发热，体温最高39.6℃，伴咳嗽，咳痰，量不多，无痰中带血，无胸痛，无咯血，无明显胸闷、压气。

既往史：既往30余年前应阑尾炎行阑尾切除术，术后恢复可；既往胆囊切除术，术后恢复可；既往高血压病病史10余年，血压最高不详，目前未规律口服药物治疗，未监测血压；既往糖尿病病史5年，口服药物治疗（具体药物不详）；既往10个月前因型腔积液就诊疑似结核性胸膜炎，曾口服抗结核药物1个月，间断行胸腔闭式引流术，引流胸腔积液。9个月前发现冠心病、心功能不全，规律口服瑞舒伐他汀钙片、硝酸异山梨酯、地高辛、富马酸比索洛尔；既往前列腺增生病史，长期口服坦索罗辛、非那雄胺治疗

体格检查： T38.7℃，P100次/分，R20次/分，BP100/66mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，右肺叩浊音，右肺呼吸音低，心率100次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：胸部CT：双肺炎症，双肺局限性膨胀不良，左侧胸腔积液，右侧胸腔积液、积气，双肺间质性改变，双肺实性结节，双肺钙化点，右肺局限肺气肿，纵隔内多发结节，双侧胸膜增厚伴钙化，主动脉、肺动脉略增粗，主动脉及冠状动脉钙化，心脏略增大，心包局部略增厚，右侧腋下结节，食管壁局部略增厚，建议必要时内镜检查，肝左叶小囊肿？。

临床诊断：脓胸

治疗经过：

讨论：猜病原