病例胆总管不扩张的胆总管结石选择何种手术方式更理想？

病例信息

患者老年女性以“右上腹痛3日”入院。

行常规检查后提示肝总管结石，但胆总管不扩张，最宽处仅6mm，经讨论后行“腹腔镜联合胆道镜经胆囊管取石术”。

术中探查胆道可见大量泥沙样结石，术中行冲洗后，可见胆泥自十二指肠乳头进入十二指肠。并同时探查肝内胆道，未见结石。

处理分析

胆总管结石但是胆总管较细的患者，传统总管切开探查取石会面临很多问题:

1.腔镜下准确切开总管较为困难

2.取石较为困难

3.为避免后期胆道狭窄势必放置“T”管，腔镜下操作较为困难，同时也增加了患者费用，和术后护理麻烦

总结与讨论

采取“腹腔镜联合胆道镜经胆囊管取石术”，可完美避开以上问题，术中探查满意同时术后恢复与LC无异。

以上资料敬请同道老师指正！

另:术中清晰显示胆囊管螺旋皱襞结构。