73岁男性胆总管结石，打开却是…

病例信息

【患者信息】：男，73岁，已婚，长期居住于广东地区。

【主诉】：右上腹痛伴发热1天

【现病史及既往史】：既往有胆囊结石及登革热感染史

【检查】：CT提示胆总管下段结石，胆囊结石，胆囊炎。血常规示白细胞10.1*10^9/L。肝功能提示TBIL升高，ALT及AST异常。

【临床诊断】：1.胆管结石；2.急性梗阻性胆管炎；3.胆囊炎

【治疗经过及结果】：完善术前准备后急诊行胆管切开取石术。术中胆道镜明确胆总管下段色素性结石，进一步探查胆道发现大量扁平浮游活动微生物。

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可能的诊断是什么？

总结与讨论

肝吸虫合并色素性胆管结石，继而发生胆总管梗阻，胆管炎。还可能并发胆源性胰腺炎。