【儿科每日一文】父母及祖父母咖啡因摄入对儿童肥胖风险的影响

儿童肥胖已成为全球性的流行病。儿童肥胖是一个复杂的问题，需要采取多方面的策略以减轻儿童肥胖相关负担。健康和疾病的发育起源理论强调了优化母亲营养以改善子代未来健康轨迹的重要性。世界卫生组织也在《终止儿童肥胖实施计划》中强调了产前护理作为预防儿童肥胖的关键战略的重要性。

目前，孕期均衡饮食已被证明与子代较好的出生结局和儿童期较低的肥胖风险有关，然而含咖啡因的食物和饮料是否能归类为健康饮食还尚具争议。既往研究表明，母亲孕期咖啡因摄入与不良出生结局有关，但其对子代肥胖结局的长期影响尚未得到充分的研究。此外，也很少有研究探讨父亲及祖父母咖啡因摄入对子代肥胖结局的影响。

近期，一项发表在《American Journal of Clinical Nutrition》上的跨代队列研究，探讨了母亲、父亲及祖父母咖啡因摄入与子代儿童期肥胖之间的关系。

表1.含咖啡因饮料和食品的换算系数

核心研究样本是Lifeways研究中的558对母-子对。咖啡因摄入量是根据孕早期自我报告的经验证的食物频率调查问卷中的相关食品项目（即咖啡、茶、软饮料、含巧克力的食品和饮料）所得（见表1）。随后在儿童5岁和9岁时进行随访，测量儿童的体质指数(BMI)和腰围(WC)。儿童期总体性肥胖和向心性肥胖分别定义为年龄别和性别BMI z评分>国际肥胖问题特别工作组的肥胖临界值和WCz评分>第90百分位。采用多元线性回归和Logistic回归方法评估它们之间的关联性。

表2.母亲咖啡因摄入与儿童5岁及9岁体质指数和腰围z评分之间的关系

母亲的平均年龄为30.8岁，平均孕前BMI为23.7。在调整后的模型中，母亲咖啡因摄入量与子代BMI z评分和WCz评分较高（见表2），以及总体性肥胖和向心性肥胖风险增加有关（见表3）。另外，研究还发现，与茶中的咖啡因相比，咖啡中的咖啡因对子代肥胖的影响更大。在父亲及祖父母的咖啡因摄入中没有观察到上述关联。

表3.母亲咖啡因摄入与儿童5岁及9岁肥胖之间的关系

综上所述，子代5岁及9岁时肥胖风险增加与母亲孕期咖啡因摄入量有关，而与父亲或祖父母的咖啡因摄入无关。来源于咖啡中的咖啡因影响更大。

参考文献：

Chen LW,et al.Maternal, but not paternal or grandparental, caffeine intake is associated with childhood obesity and adiposity: The Lifeways Cross-Generation Cohort Study.Am J Clin Nutr. 2019 Jun 1;109(6):1648-1655.

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