【妇产每日一文】母亲产前发生特应性疾病或可增加儿童多动症发生风险

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期最常见的神经发育障碍之一，表现为注意力不集中、冲动行为和多动，对儿童的学业和社会关系发展具有重大的终身影响。ADHD相关因素包括遗传因素和环境因素，但ADHD发展的可干预危险因素目前尚未完全阐明。早期识别儿童ADHD可干预危险因素可为预防ADHD提供信息。

特应性疾病是常见的慢性疾病。越来越多的研究表明，胎儿期炎症状态（如母亲哮喘及其他特应性疾病）与儿童神经行为障碍风险增加有关。但很少有研究探讨母亲特应性疾病与儿童ADHD症状之间的关系。

近期，《Brain, Behavior, and Immunity》上发表的一项研究，评估了母亲产前发生哮喘和/或特应性疾病与儿童中期ADHD症状之间的关系，并考虑了ADHD患病率方面存在的男性偏倚，以评估儿童性别的修正影响。

研究纳入波士顿ACCESS出生队列中的250对母婴。产前发生特应性疾病是根据母亲产前自我报告的孕期和/或孕前1年哮喘、过敏性鼻炎或特应性皮炎发生情况而定义的。在儿童约6 岁时，母亲完成了一组旨在评估儿童ADHA症状的标准化儿童行为评定量表。研究采用多变量分位数回归方法，评估了母亲产前特应性疾病与儿童ADHD症状之间的关系。

图1.与产前未发生特应性疾病的母亲相比，母亲孕期及孕前1年发生特应性疾病与学龄儿童ADHD症状之间的关系(n=250)

在校正后的模型中，如Conners父母用量表-修订(CPRS-R)中的ADHD指数评分所示，母亲特应性疾病与儿童ADHD发生风险增加有关(β=3.32, 95% CI: 0.33, 6.32)。在性别分层模型中，与男孩相比(-2.14, 95% CI=-5.75, 1.45, 交互作用p=0.01)，这种相关性在女孩中更强(5.96, 95% CI=0.95, 10.96)。在女孩中，研究在儿童行为评估系统第二版父母量表(BASC-2)注意问题分量表中观察到同样的结果(β=7.77, 95% CI=1.57, 13.97)。在男孩中，其他各分量表结果在大小和方向上相似，但在p=0.05水平上，相关性未达到统计学意义（见图1.）。

总之，该研究表明，母亲产前发生特应性疾病是导致儿童出现ADHD症状的危险因素之一，对女孩的影响更为明显。

参考文献：

Cowell WJ,et al.Antenatal active maternal asthma and other atopic disorders is associated with ADHD behaviors among school-aged children.Brain Behav Immun. 2019 Aug;80:871-878.

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