病例小武日记之首次“隔山打牛”治疗Boxer's骨折一例

病例信息

患者男，14岁，塔沟武校拳击队队员，以右手掌疼痛不适2天为主诉收住入院。

当天上午入院，下午安排手术。

科里这两天主任休假了，副主任要坐门诊，所以在副主任的信任下，我就得到了主刀的机会。

副主任去门诊前叮嘱我说不好复位就切开，可以掌骨颈交叉针固定，但是我心里只有隔山打牛四个大字，哈哈哈，执念有点深。

虽然是第一次自己全程主刀做这个，但是不知怎么，就是心里有股自信，觉得我绝对能做到，大概是在园子里看太多老师们的作品了吧。

臂丛麻醉后，先用9字复位，纠正背侧成角，见掌骨头高度恢复，手指无旋转，透视见骨折端位置可，维持位置，没透视直接先盲穿了三根克氏针，先近端，后远端，固定后检查骨折端稳定，四五掌骨稳定一体，手指及掌指关节活动良好，ok，克氏针在骨头内，c臂透视见进针点良好，针长度不一，后来又透视几次，调整了一下长度。

正好看见大领导在手术间准备另外的手术，如同见到了权威，请示大领导，被告知复位略欠佳，不够完美，但不影响愈后，一颗定心丸下肚。

术后手部外观照如下

处理分析

算上中间的透视，全程20分钟不到结束，第一次自己主刀做，没有经验，所以反复透了好几遍不同角度，确定针的位置跟角度，相信以后熟练了应该会更快。

总结与讨论

远端原来想试试能不能打两根，后来第一次透视，见骨折位置可，而且考虑到还有骨骺，就放弃了远端两根，没有调整。