这种类型骨折，建议切开不闭合，认同吗？

病例信息

【患者信息】：女，71岁

【主诉】：坠落伤致左跟部疼痛1.5小时。

【现病史及既往史】：自诉1小时前家里干活在一米多高梯子上坠落摔下，伤及左跟部，疼痛无法行走，当地卫生院拍片后显示骨折无法处置，随后家属带其转入我院。

【检查】：DR:左跟骨结节撕脱骨折移位。

【临床诊断】：左侧跟骨撕脱骨折

【治疗经过及结果】：急诊手术

总结与讨论

典型跟骨结节撕脱骨折

足背陈旧外伤

骨块激惹皮肤

解剖复位

坚强固定

辅助切口

跟骨轴位一次透视成功

切开缘由:1.麻醉后闭合复位失败，2.克氏针翘拨复位失败，3.骨质疏松严重，无法用克氏针翘拨，4.术中4枚螺钉导针全部为徒手一次置入，未用电钻，可见骨松严重。

切开优势:1.能获得解剖复位，2.松解皮肤软组织，3.减少透视次数

缺点:可能会存在切口愈合不良或感染并发症

这位是老年患者骨松严重，不适合闭复翘拨，那么下面我上传一例年轻患者失败的病例（团队内作品，仅作讨论总结）

年轻患者骨质好，能翘拨，理念很好，为了闭合而闭合

结局:跟部皮肤坏死，复位不良，二期跟骨截骨

请各位战友拍砖评论，分享经验，认同这个观点吗？