儿童肺功能检测的意义？检测前的注意事项？

儿童肺功能检测随着检测的逐渐普及以及评估水平的不断提高，已成为儿童呼吸系统及其他系统疾病累及呼吸道不可或缺的实验室检查项目。

一、儿童肺功能检测的临床意义

1.呼吸功能的评价   

呼吸功能的正常与否直接牵涉到患儿的生存状态、生活质量。

除呼吸系统本身的疾病以外，其他系统如心脏、血液、神经等系统的疾病，也会影响呼吸功能，因此需要经常检测。

2.呼吸困难原因的鉴别   

呼吸困难原因众多，大多是呼吸系统导致，其他心脏、神经系统等引起也有。

从呼吸系统来讲，又分为上呼吸道和下呼吸道，肺功能检测可以了解病变的严重程度，部分也可以鉴别呼吸困难的部位，如脉冲震荡、潮气呼吸等。

3.生长发育的评估   

孩子呼吸功能的发育与身高、体质量、年龄、性别密切相关，尤其是身高。

若孩子生长发育差、营养不良、肥胖等都可导致肺功能的异常。

4.疾病的诊断和鉴别诊断   

肺功能在呼吸系统疾病中有诊断和鉴别诊断的价值，如慢性咳嗽、不典型哮喘等患者，肺功能检测能有效协助临床，结合其他证据明确其病因。

5.疾病评估、治疗反应和预后的判断    

肺功能是无创性操作，易为家长所接受。

临床常用来进行呼吸系统疾病的严重程度评估、治疗疗效的随访以及预后的判断等，尤其是哮喘。

6.在不同疾病中的应用   

儿童肺功能检查目前应用逐渐广泛，如哮喘、慢性咳嗽、间质性肺炎、支气管肺发育不良等。对疾病的诊治起了很大的协助作用。

7.外科手术前后的评估    

呼吸功能很差的患者，不能耐受麻醉、耐受手术。但很多手术又需要必须做，如恶性肿瘤的切除等。

如何准确评估患者的呼吸功能状况，将是牵扯到手术是否顺利进行的关键问题。

尤其是肺的手术还涉及到手术后患儿肺容量的情况、通气血流比的情况，牵涉到今后的生活质量。

所以手术前后，尤其是术前肺功能的评估非常关键。

8.运动能力的评价   

良好的运动能力取决于良好的肺功能状态，运动心肺功能的检查，就是专门设计针对这一情况。

哮喘患者明显的阻塞性病变大大限制了患儿的运动能力，哮喘患儿往往因不能和同龄孩子一起活动、一同游戏还易导致心理方面的问题。

9.呼吸肌功能   

肺功能的好坏，呼吸肌的功能至关重要，若因为疾病导致呼吸肌疲劳，则会引起肺功能的下降。

呼吸肌包括吸气肌和呼气肌。呼吸肌疲劳，主要表现为吸气肌疲劳，反映呼吸肌疲劳的指标最重要的是最大呼气压。

10.危重患者的监护    

Raw和呼吸系统顺应性是2个非常重要的指标，是调整呼吸机模式和参数的重要依据。

呼吸机一般都自带这2个功能以适应呼吸功能监测的要求。

二、儿童肺功能检测的方式

1、适于大年龄儿童的肺功能检测方式　

主要包括肺通气功能（又称肺量计法）、脉冲振荡、体描仪、弥散功能、负压通气（NEP）、支气管激发试验、支气管舒张试验。

通气肺功能检测是通过患者自主呼吸，按照技术员的指挥进行用力吸气、呼气以检测呼出气流量的方法，是目前临床应用最为广泛的一项检测。可以间接反映气道有无阻塞、限制。

支气管激发试验是检查气道反应性是否增高的一种方式，有很多种方法，其中使用最多的就是乙酰甲胆碱或组胺的非特异性激发试验，是协助哮喘诊断和鉴别诊断以及评估疗效的一种重要方法。

支气管舒张试验主要用于测定气道可逆性，是哮喘及不典型哮喘重要的协助诊断和鉴别诊断的方法，也是评估疗效的重要手段，儿童一般以［第1秒用力呼气容积（FEV1）(后)-FEV1(前)］/FEV1(前)≥12%为阳性，目前也有用脉冲振荡和潮气呼吸方法检测，但国际上尚无金标准。

2、适合于婴幼儿的肺功能检测　

主要包括潮气呼吸、阻断、胸腹腔挤压、婴儿体描仪、六氟化硫测功能残气等。

潮气呼吸是在孩子平静呼吸状态下以面罩罩住口鼻，通过流量传感器获取呼吸信号的一种方法，主要参数是潮气容积、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比、潮气呼吸流量-容积环。

三、儿童肺功能检测检查前的注意事项

1、不能剧烈活动：进行肺功能检测前的2个小时内要避免进行剧烈活动，在临近检测前需要静坐15-20分钟，使呼吸保持平稳状态。

2、避免服用止咳、抗过敏等药物：进行肺功能检查前需要遵医嘱暂时不要使用止咳、抗过敏、糖皮质激素类药物等，停多长时间（参考药物半衰期），以免干扰检测的客观准确性。

3、训练儿童进行相关吹气练习：提前让儿童进行吹气练习，比如拿一张纸放在儿童的面前让儿童吹气，使儿童慢慢掌握吹气的方法，保证做肺功能检测时能够按照医生的嘱咐进行吸气和呼气。

4、尽量穿宽松的衣物：儿童做肺功能检测要穿宽松的衣服，尽量避免衣物过紧束缚胸廓运动，影响检测结果。

5、固定随访时间：因肺功能在每天的不同时段会有不同，随访的患者要求在每天同一时段（±2 h）进行检测。

6、身高、体质量的测量：（1）身高测量：脱鞋、正位，平视，头略后仰，精确至0.5 cm。对于脊柱畸形的患儿，如脊柱侧弯，可两手臂尽量伸平，测量指尖到指尖的臂距来代替身高。（2）体质量：脱鞋、脱去厚的包被，精确至0.1 kg。

7、测检时的体位：不同的检测方式需不同的体位。如通气肺功能检测时鼓励站立位，这样可以发挥孩子最大的潜能。对不能站立、病重虚弱、立位检查会影响原发疾病的坐位也可。

又如脉冲振荡须坐位、放松。潮气呼吸时仰卧位、侧卧位检测等。但需强调的是，每个患儿随访时前后几次必须是同一体位。

8、婴幼儿检测：（1）一般在进食30 min后进行，以防止胃食管反流。（2）患儿可自然睡眠（尤其是新生儿），也可镇静后睡眠。（3）鼻塞的儿童可鼻腔滴入血管收缩剂缓解鼻塞，减少鼻腔阻力。   

9、家长的配合：由于儿童做肺功能检查需要反复用力呼气，可能会引起儿童的抗拒情绪，家长要多在一旁鼓励和正确引导，让儿童积极配合医生进行检查，从而更好地确保检查结果的准确性。