有趣病例——这个创口缝还是不缝？怎么选择对患者会更有益？
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病例信息
患者性别：女
患者年龄：88岁
主诉：外伤至右小腿清创缝合术后1天。
简要病史：患者走路时间不慎跌倒至右小腿皮肤裂伤流血不止，急诊到外院治疗，给予行下肢x片检查未见骨折，给予缝合处理后回家，今日到我院门诊换药处理。既往患高血压及糖尿病，口服药物治疗，效果尚可。上下肢酸痛未治疗。查体：营养不良、皮包骨头，心率不齐，闻及早搏，肺、腹部未见明显异常，小腿下1/3色素沉着，皮温低。双足灰指甲，余查体如图。
张力很大皮肤拉不拢，强行拉拢导致二次损伤，切割伤
表面还有少许渗出
临床诊断：1.右下肢皮肤裂伤；2.双下肢血管疾病？3.高血压；4.糖尿病；5.灰指甲
处理分析
建议患者行下肢血管彩超检查被拒绝，门诊换药一次后，患者自行在家每天一次酒精消毒，创口未包扎，33天后自己不敢拆线再次到门诊就诊要求拆线。
创口还愈合得马马虎虎吧
讨论：1.如果我是首诊医生我可能会选择生理盐水冲洗消毒后，把皮肤拉了相对靠近对合，不缝合，用凡士林纱布覆盖创面，后用无菌纱布覆盖、固定后期换药处理。
2.如果要缝合也是两侧带一点松松打结。
3.如果你是首诊医生你会怎么处理？
皮肤裂伤 (74)
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