病例乙哌立松副反应有昼夜之分?

患者性别：女

患者年龄：49岁

主诉：颈部酸痛伴右上肢麻木1周。

简要病史：患者1周前开始出现颈部酸痛，伴右上肢麻木，麻木以大拇指及桡侧皮肤更明显，受凉后则加重，休息可减轻，肩关节活动基本正常，左上肢、双下肢无不适，否认头昏、头晕、耳鸣等不适。饮食、睡眠、大小便正常。

既往史：高血压5年，目前服用比索洛尔控制，血压控制尚可。否认其他慢性病。

职业：环卫工人，每日清晨即外出扫地，每日低头时间较多。

体格检查：血压123/79mmHg，脉搏82次/分。颈部压痛，颈部抬头、低头、旋转等活动尚可。左上肢活动正常。

辅助检查：暂无

临床诊断：1.颈椎病（神经性、颈型）可能

治疗经过：

方案：

①盐酸乙哌立松片 50mg po tid；

②小活络丸 3g po bid；

治疗经过及反馈：

2024.3.19：

①早上就诊，中午服用乙哌立松50mg，小活络丸一粒；

②下午颈部酸痛及右上肢麻木减轻，再次服用乙哌立松50mg；

③晚上症状进一步减轻，20:00再次服用乙哌立松50mg，小活络丸3g；

④21时左右出现全身皮肤瘙痒，无皮疹，瘙痒持续时间约30分钟，搔抓后缓解。

2024.3.20：

①颈部酸痛等症状较昨日明显减轻，早晨服用乙哌立松50mg，小活络丸一粒；

②中午服用乙哌立松50mg；

③晚上服用乙哌立松50mg，小活络丸3g；服药约30分钟后再次出现全身皮肤瘙痒，无皮疹，瘙痒持续时间约30分钟，搔抓后缓解。

3.21、3.22、3.23均单独服用小活络丸，无瘙痒

可疑不良反应药物：

盐酸乙哌立松片（贝格斯)，宜宾制药，国药准字：H20040106，批号：2309057，规格50mg x 30# x 1盒。

盐酸乙哌立松，是一种中枢性的骨骼肌松弛剂，可作用于中枢神经，缓解骨骼肌紧张状态。

药物说明书不良反应报告：

在总病例 12315 例中有 416 例（3.38% ）的报告。严重的不良反应（发生率不明）

1.休克：偶有休克现象，故应注意观察，当出现异常症状时，应停止用药，并采取适当措施。

2.其他不良反应：

讨论：患者本次病程服用乙哌立松6次，日间服用的4次无瘙痒，而晚上服用2次连续两天晚上出现皮肤瘙痒，停药后不再出现。

此时，患者的瘙痒症状和服药及时间相关，那么是否考虑药物不良反应呢？