[求助]一个不明原因的肝损病历
患者男性,21岁,某大学化学系学生,因"发现肝功能异常近十月"入院.患者自今年二月份因为体检发现肝功能异常,以ALT、ALP、γ-GT增高明显,当时Bus示:肝弥漫性病变,胆囊结石,乙肝五项(-),先予护肝片、利肝隆冲剂、百塞诺、胆舒叫胶囊、联苯双脂、凯西莱对症治疗后,肝功能时好时坏,一直未正常。服用联苯双脂过程中,转氨酶曾有所下降,但ALP、γ-GT下降不明显,最高时γ-GT 1467u/L,ALP 507u/L。一直病因不清楚,期间肝炎病毒检测均阴性,门诊曾考虑慢性酒精性肝病,胆囊炎,胆石症,并于今年11月份在我院行胆结石手术(摘除术),术后病理示胆囊慢性炎症伴混合性结石,肝活检:肝脏小叶结构存在,部分肝细胞水肿,汇管区少量慢性炎细胞浸润,术后一般情况尚可,但复查肝功能:ALP 427u/L、γ-GT 93.5u/L、ALT 359u/L,复查Bus:肝脾肿大。病程中,患者无纳差、乏力、厌油、低热、盗汗、关节肌肉痛,无眼黄、尿黄。
既往史:18岁开始饮酒,不规律,量不多,今年6月份已戒。患者为化学系学生有苯、四氯化碳接触史。
PE:皮肤粘膜无黄染,巩膜不黄,浅表LN无肿大,心肺(-),腹平软,未扪及包块,肝脏触诊不满意,脾肋下2cm,肝肾区叩痛(-),移浊(-),肠鸣音不亢。
辅助检查:
2004.9.27 肝功能:ALP507u/Lγ-GT1476u/L LDH260u/L
200410.13 AFP2.2ng/l 免疫十项(-)
2004.11.17 肝功能:TP 75.6g/L ALP 47.9u/L TB 17.9umg/L DB 11.06umg/L
ALT 359u/L AST 147u/L ALP 427u/L γ-GT 935u/L LDH 222u/L
AFP 3.07ng/ml CEA 0.41ng/ml
2005.6.7 抗HAV(-) 抗HEV(-) 抗HCV(-)
2005.2.26 Bus:肝弥漫性病变,胆囊结石
2005.11.17 Bus:肝脾肿大
2005.11.28血Rt:WBC2.37*10/L,N%55.7%,RBC4.4*10/L,Hb133g/L,PLT83*10/L
尿Rt:尿胆原(2+)
肝功能:ALP 377u/L TB 24umg/L DB 12.6umg/L ALT 237umg/L
AST 117u/L ALP 377u/L γ-GT 839u/L PA 174mg/L
ENA多肽谱(-)
IgG、C3、IgM 正常,IgA 3.72g/L、 ** 0.24g/L、
Torch系列:CMV-IgG(+)
抗平滑肌抗体(-)、抗线粒体抗体(-)
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1603