反复被头痛折磨，终于得已治愈

患者性别：男

患者年龄：45Y

主诉：反复头痛1年余，再发1天。

简要病史：患者1年余前突发头痛，为额部持续性胀痛，伴恶心呕吐，当时卧位头痛加重，坐位减轻，无伴随视力下降、耳鸣、畏光、畏声，听力下降、头晕、言语不清、肢体麻木无力、抽搐等，无发热、感冒，在我科及某国内知名附属医院住院，考虑"无菌性脑膜炎、良性颇高压"，给予脱水治疗后好转，此后有多次再发头痛，于我院急诊予甘露醇脱水后好转。今早头痛再发，性质同前，程度较剧，伴喷射性呕吐1次，中午予甘露醇脱水后稍缓解，近期无发热、咳嗽、咽痛、流涕等上感症状。

体格检查：神经系统检查未见异常。

辅助检查：头 MR 增强：右侧小脑幕上方增租流空血管影，考虑血管畸形可能。头 CTV ：右侧小脑幕上方相对增租静脉血管影，脑血管造影：右侧横寞狭窄，脑脊液压力250毫米水柱， C -PRO519.0mg/ L ，红细胞、白细胞、糖、氯正常，未找到皱缩红细胞，涂片（-), NGS (-)。眼科会诊刚双侧眼压正常，眼底视盘界清，色可，视网膜平伏，自身免疫性脑炎抗体阴性， GFAP 抗体阴性，头部 SCT 平扫：1．头颅 CT 平扫目前未见明显异常。

临床诊断：特发性颅内高压

治疗过程：患者反复头痛发作，常规治疗无效，多次住院排除其他因素，现考虑静脉窦狭窄引起的特发性颅内高压，建议行静脉窦测压，必要时行支架植入。取得患者同意后介入室行静脉窦测压见压力差明显，予静脉窦支架植入，术后第二天头痛明显好转，术后一周

复查腰穿压力正常，术后随访3月头痛无再发。

讨论：

颅内静脉窦狭窄是特发性颅内高压症（ IIH ）的病因之一，因少

见需重点排除其他原因（颅内占位、颅内感染、免疫相关等）。检查方法包括 MRV / CTV / DSA ，其中 DSA 可以获取动态回流情况，有条件的中心可进行测压力梯度。目前尚无特异性治疗颅内静脉窦狭窄的药物，治疗以缓解颅内高压为主。乙酰唑胺作为治疗 IIH 的一线药物，可改善患者高颅内压相关症状。在保守治疗无效患者中，充分术前评估，血管内治疗安全、有效。