病例分享｜51岁女性不同寻常的头痛，评论区分享你的看法～

患者年龄：51。

患者性别：女。

主诉：头痛一个月。

简要病史：患者于入院前一个月无诱因出现头痛，表现为头后部及颈部跳痛，坐立和站立时加重、平躺时减轻，病程中伴有头晕、恶心呕吐、双下肢乏力，头晕表现为轻度头部昏沉感，呕吐数次胃内容物，曾就诊于当地医院，自诉诊断为“脑炎”，予以更昔洛韦、头孢、美罗培南静点治疗。症状未见明显缓解。剖宫产术后28年；浅表性胃炎4月；偶尔少量饮酒。

体格检查：一般状态欠佳，血压133/96mmHg，脉搏79次/分。专科查体：神清，语明，眼球运动自如，无眼震，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射存在，悬雍垂居中，四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射对称存在，双下肢Babinski征阴性，粗测感觉未见明显异常，共济运动尚可，脑膜刺激征阴性。

腰穿记录：（麻醉科）病人取左侧卧位，屈颈抱膝，取腰3-4间隙为中心，常规消毒铺无菌巾。2%利多卡因局麻满意后，取穿刺针于腰3-4间隙，垂直皮肤稍向头位倾斜方向缓慢进针。进针5cm左右，突感阻力减小，即进入蛛网膜下腔，然后缓慢抽出针芯，未见脑脊液流出，嘱病人放松，平稳呼吸，将头稍伸直，双下肢缓慢调整为半屈位，针管试行抽吸，吸出1管淡红色透明脑脊液送检。鞘内注射造影剂。

辅助检查：磁共振T2

磁共振增强：

FLAIR冠状位：

脑池显像：

脑脊液检验结果：

血免疫相关检验：

讨论：1.患者应该如何诊断？

2.下一步应完善哪些检查检验？

3.如何拟定患者治疗方案？

评论区各位老师各抒己见，分析合理丁当奖励！