73岁的肱骨干骨折，多久可以把手举起来？——肱骨干骨折愈合全过程

患者性别：女

患者年龄：73岁

主诉：左上臂肿痛，活动受限1小时。

简要病史：患者因地滑跌倒致左上臂肿痛，活动受限，就诊我院。

体格检查：左上臂软组织肿胀明显，向外成角畸形，左肱骨干中段压痛明显，可扪及骨擦音及异常活动，左上肢活动受限，左手五指感觉、活动正常。

辅助检查：X线片：左肱骨中段骨折。

临床诊断：左肱骨中段骨折。

治疗经过：予以手法复位，小夹板外固定，指导功能锻炼。

患者平地滑倒致左上臂肿痛，活动受限，就诊我院，拍片示：左肱骨干骨折。

予以杨氏三步复位法复位（复位方法参考帖子——肱骨中上段粉碎骨折的保守治疗），小夹板外固定，拍片复查示骨折对位对线可。

伤后6天复查，正位显示断端稍有分离并轻度向外成角。从软组织影可以看到我在骨折端外侧及肘关节内侧分别放置了一个棉垫，这样对向加压按道理是不容易成角的，考虑主要是患者不自主外展肩关节，三角肌牵拉近折端所导致，嘱患者避免外展肩关节。

伤后12天复查骨折对位对线良好，肩关节呈半脱位改变，指导患者进行耸肩功能锻炼，同时扶持患肢被动给患者进行肩关节前屈、外展活动，促进肩关节功能恢复。

伤后27天拍片复查示断端见少量骨痂生长。

伤后39天拍片复查示骨痂较前增加。体查局部无压痛及纵轴叩痛，断端无假关节活动，患肢已能自主抬起。

患肢功能逐步恢复，仍以四块小夹板予以保护。

伤后53天拍片复查见骨痂增长明显。予以拆除外固定。

伤后78天随访拍片示大量骨痂生长。

伤后近4个月随访拍片复查见骨折愈合良好。

患肢功能完全恢复正常。

讨论：肱骨干骨折的非手术治疗最重要的就是确保愈合，但是在治疗的同时应该积极预防各种并发症的发生，也就是我们杨氏骨伤科学术思想——防治同步，很多肱骨干骨折的非手术治疗过程中会出现肩关节半脱位、肩肘关节疼痛，活动受限等并发症，适时适当的被动活动可以促进患者早期康复。