病例中年女患，双肺门及纵膈淋巴结肿大，如何鉴别？

患者性别：女

患者年龄：58岁

主诉：胸、背部疼痛半年

简要病史：患者半年前无明显诱因出现胸、 背部疼痛， 为牵扯性疼痛， 无咳嗽、 咳、 气促， 无心悸、 胸闷， 无畏寒、 发热及寒战。 无夜间阵发性呼吸困难、喘息及意识障碍，无咯血、胸痛及端坐呼吸。 曾就诊干当地医院予输液治疗， 治疗后疼痛症状缓解不明显，故就诊干我院行胸部CT提示“双肺门及纵膈淋巴结肿大， 双肺结节” 。 今为进一步系统诊治入院，门诊以“社区活动性肺炎”收入我科。病来精神饮食睡眠尚可，二便正常。 近期体重无明显改变。既往史：患者既往10+年行“直肠癌切除术”现未特殊不适。 10+年前因“深度子宫糜烂”行“子宫切除术”。 6年前因“胆囊结石”行手术治疗，现为诉特殊不适。否认“高血压、冠心病、糖尿病及肾病”等慢性病史，否认“结核、伤寒”等传染病史，否认外伤及输血史，否认食物及药物过敏史。

体格检查： T 36.5℃, P 87次/分, R 20次/分, BP 120/74mmHg, 步入病房， 安静面容，神志清楚，查体合作。全身淋巴结未触及肿大。 口唇无发绀，颈软，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率87次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软， 无压痛。无杵状指(趾) 。双下肢无水肿。 神经系统未见异常。

辅助检查： 胸部CT平扫: 1.双肺门及纵膈淋巴结肿大，淋巴瘤?结节病? 炎性淋巴结增生?建议临床进一步检查。 2.市上叶较大结节，Lung-RADS 3，建议肺结节多学科会 查。3.

临床诊断：

治疗经过：

讨论：诊断及鉴别