花非花,雾非雾,反复发热到底为哪番?

患者性别:男
患者年龄:23岁
主诉:发热伴咳嗽、胸闷、气短20余天
简要病史:缘于20余天前着凉后出现发热,体温最高达39.9℃,热时无寒战、畏寒,咳嗽,呈阵发性,夜间尤重,咳少量黄色粘痰,伴有胸闷、气短,活动后明显,时有胸痛,以吸气相明品,略感咽痛,周身乏力,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,自服“布洛芬、罗红霉素、连花清瘟胶囊”及静滴“某头抱(2次)”等药物治疗,症状无缓解,29日就诊我院门诊,完善肺部CT及相关检查提示“肺炎”,现为进一步诊治入院。病来精神不振,饮食、睡眠欠佳,二便正常。既往史:体健。个人史:吸烟史5年,平均4-5支/日。无其他特殊病史。
体格检查:口唇无紫绀,咽红。双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。其他查体无特殊。
辅助检查:
入科时间:2024-02-29





2024-03-01






2024-03-02


2024-03-03




2024-03-04------03-06









临床诊断:1、发热(原因待查) 2、细菌性肺炎 3、肝功能异常
治疗经过:
莫西沙星氯化钠注射液0.4g 静滴 1/日(2024-02-29----03-03)
喜炎平注射液10ml 静滴 1/日(2024-02-29------03-06)
哌拉西林他唑巴坦4.5g 静滴 1/8小时(2024-03-03------至今)
左氧氟沙星注射液0.5g 静滴 1/日(2024-03-05---至今)
地塞米松磷酸钠5mg 静滴(03-02、03-04临时各用1次)
布地奈德混悬液2ml 雾化吸入 2/日(2024-02-29-----2024-03-06)
复方异丙托溴胺500ug 雾化吸入 2/日(2024-02-29----至今)





讨论:
患者现反复发热,病因到底是什么?考虑什么感染?下一步的诊疗方案是什么?希望丁香园的老师们提出宝贵的意见,感谢!
最后编辑于 2024-03-06 · 浏览 1148