反复腰痛辗转就医未果，反复发热抗感染效果不佳，到底是什么怪病？

感谢 @广州慈惠医院内科杨江英&贺维 分享的病例

患者：女性，68 岁。

主诉：全身酸痛 1 月余，加重伴发热 1 天。

现病史：患者 2022 年 3月 7 日因「 反复血尿 10 年余，再发伴腰痛 10 天 」在外院住院治疗，当时未发热。

经系统检查后诊断：间质性膀胱炎，治疗后肉眼血尿消失出院，但腰痛无明显缓解。

4月初患者觉腰背部疼痛明显，有僵硬感，间断心慌、胸闷、气促、纳差，未再发肉眼血尿，时有怕冷，测体温未发热。4月11日来院就诊途中再发畏寒，测体温38℃。门诊以「腰痛待查」收入我科。

既往史：高血压史30年，最高血压 150/100mmHg，未规律服药，冠心病史 17 年、曾行痔疮切除术（具体不详），有冠脉造影手术史，未放支架（具体不祥），2022 年 3 月 17 日行经尿道膀胱病损电切术。患者常住广东，近2年无跨省旅游史。

入院查体：T 37.8℃，神志清楚，精神欠佳。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。咽部无充血，颈软，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率65次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，腹部无压痛、反跳痛，肝、脾肋下触诊不满意，肠鸣音1-2次/分脊柱无畸形，椎体无压痛，双侧腰大肌肌肉局部压痛明显。四肢关节无红肿压痛，双下肢无水肿，双下肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

化验室检查：血常规：白细胞计数 2.9×10^9/L。血红蛋白 100.0g/L。血小板计数 62×10^9/L↓。尿常规：尿蛋白+，红细胞 5-8 个/HP，白细胞 10-14 个/HP，红细胞沉降率测定 55mm/h。凝血酶时间 20.5sec。天门冬氨酸氨基转移酶 91U/L。乳酸脱氢酶 338U/L。α羟基丁酸脱氢酶 277U/L。γ-谷氨酰基转移酶 250U/L。白蛋白/球蛋白 0.90。

胸部常规CT示：1、考虑左肺上叶陈旧性结核。右肺上叶微小结节。双肺间质性改变。2、纵膈多发淋巴结。心包膜增厚。主动脉弓及冠脉钙化。3、双侧腋窝多发淋巴结。扫描范围内脾脏增大。

泌尿系彩超：双肾、膀胱目前未见明显异常。完善肿瘤标志物常规筛查、神经元特异性烯醇化酶测定、细胞角蛋白19片段测定、鳞状细胞癌相关抗原测定、血清α-L-岩藻糖苷酶测定、血清肿瘤相关物质（TM）检测、风湿八项、免疫球蛋白三项测定、EB病毒2项、中段尿培养检查 3 次，均未见明显异常。

入院后予对症及物理治疗治疗（腰部治疗为主）。

4 月 21 日转入广东省第二人民医院，查血常规仍有全血细胞减少，骨髓象：骨髓增生明显活跃巨噬细胞可见吞噬细胞碎片或杂质。入院后予「头孢曲松」抗感染效果不佳，后改为「左氧氟沙星」抗感染后体温降至正常。

4 月 25 日血NGS提示：布氏菌病

4 月 28 日血培养结果示：马尔他布鲁菌。

经感染科会诊，确诊布鲁菌病。确诊后予以多西环素联合利福平治疗，患者病情稳定痊愈后出院。

患者一直身在广东，为何能感染草原牧区常见的布氏杆菌病？会是什么原因？