奇妙病例杂谈|5月龄婴儿,反复发作的呼吸道症状,查来查去,病因竟然是想不到的“它“
患儿,5个月,主诉为:每两周复发一次急性支气管炎症状(咳嗽、喘息、呼吸急促),持续 3 个月,没有任何伴随症状(消化系统或皮肤异常)。
患儿父母不是近亲结婚,且其是头胎自然阴道分娩的足月婴儿。出生体重为3公斤。家族或重要人员中没有 过敏史。没有旅居史。由于母亲缺乏乳汁,他从出生起就吃配方奶。查体:T37.1℃,sO295%,BP80/60 mmHg,P100次/分钟,R25次/分钟。生长发育正常(体重6公斤,身长65厘米,头围43厘米),体检正常。血液学[全血细胞计数(CBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]、肝功能检查、肾功能检查、电解质和免疫球蛋白(IgE、IgD、IgG、IgA)和放射学检查(胸部-X射线)(图。1)等结果均正常。他的父母拒绝使用支气管镜检查来评估支气管炎可能的病毒沉淀物的呼吸道分泌物。给行食管胃十二指肠镜检查(EGD)以排除胃食管反流病(GERD),其显示炎症等级较低(A),食管十二指肠有弥漫性结节(图2)。组织病理学活检显示十二指肠轻度局灶性胃炎伴增生(绒毛/隐窝比率 = 4:1)。图3)。十二指肠上皮内淋巴细胞(低于20ILE/100)伴嗜酸性粒细胞浸润增加超过30/HPF(图4)。

胸部X光检查正常。

十二指肠内弥漫性结节

组织病理学活检显示轻度局灶性胃炎,嗜酸性粒细胞浸润增加。

十二指肠增生(绒毛/隐窝比率= 4:1),上皮内淋巴细胞(小于20ILE/100),十二指肠中嗜酸性粒细胞浸润增加超过30/HPF。
该名患儿反复出现呼吸道症状的病因是什么呢?欢迎大家讨论发表意见!
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图片、病例来源于国外医学网站
















































