支原体肺炎支气管镜应用适应症？

目前支原体肺炎很多，也有重症，支气管镜也是诊断及治疗的一种方法，临床掌握差异很大，这是2023年指南的适应症，不知道大家临床如何掌握。

支气管镜治疗建议:

并非所有肺实变都需使用支气管镜治疗，对于密度不一致肺实变(实变区域有正常肺组织显示)或伴明显的支气管充气征者，应用抗菌药物以及糖皮质激素常可控制气道粘液高分泌。

对于重症病例:(1)出现2/3以上肺叶存在高密度均一实变者;(2)影像学提示支气管-细支气管炎型,临床有呼吸困难表现者，支气管镜介入治疗能及时清除阻塞在气道的粘液栓，甚至塑形分泌物,控制症状,减少后遗症发生。支气管镜在5-7天内进行为佳，介于轻重者之间，若临床出现气道阻塞可酌情使用。支气管镜术的次数应根据综合治疗后气道堵塞情况决定，重症可重复1-3次,间隔至少3天，塑形性支气管炎或者机体情况不佳，应在基础麻醉或全麻下进行。塑形性支气管炎患者和预测存在粘膜坏死者，应小心操作，术后避免激烈咳嗽，防止气胸等并发症。