分享一些贴近临床实际的呼吸科规培出科考试题～感兴趣的老师可以康康•ﻌ•

我们科的规培出科考题（其中一次的），20道单选题，都来自于实际临床病例，分享给感兴趣的老师看一看～

（1-3题）患者男性，32岁，咳嗽3月，无痰，夜间明显。近1周出现憋气，多于跑步、闻刺激性气味时出现，可自行缓解但频率逐渐增多，既往：过敏性鼻炎10年，不吸烟。查体：咽无红肿，双肺呼吸音清。

1.下列检查对明确诊断最有帮助的是

A 肺功能+支气管舒张试验

B 诱导痰白细胞分类

C 呼出气一氧化氮

D 皮肤过敏原点刺试验

E 胸片

2.对该患者的治疗最恰当的是

A 按需吸入沙丁胺醇

B 沙美特罗/氟替卡松 早晚各1吸，有症状时加吸

C 布地奈德/福莫特罗 早晚各1吸，有症状时加吸

D 噻托溴铵 每日1吸

E 口服醋酸泼尼松

3.治疗后1月患者复诊，诉未再出现咳嗽、憋气，活动无任何受限，夜间无症状。最恰当的处理是

A 吸入药物每吸剂量下调

B 吸入药物频率下调

C 停用口服药

D 吸入药物改为口服药物治疗

E 维持目前治疗

（4-5题）患者女性，65岁。呼吸困难1月。既往：高血压，冠心病，规律治疗，控制良好。不吸烟。查体：气管轻度左偏，右侧触觉语颤减弱，右下肺叩浊，右下肺呼吸音降低。

4.最可能的胸片是：

5.最有助于明确诊断的检查是

A 胸部CT

B 支气管镜

C 肺功能

D 胸腔穿刺引流

E 经皮肺穿刺

（6-10题）患者男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘憋10余年，多于冬季加重，每1-2年需要住院1次，出院后未规律用药。近3年症状加重，步行100余米即感憋气，间断出现双下肢浮肿。近1周受凉后发热，Tmax 38.5℃，咳嗽加重、黄脓痰，喘憋明显加重，安静时也憋气，伴腹胀、纳差，尿量偏少。

6.该患者最可能出现的体征是

A 双肺底Velcro啰音

B 心界向左下扩大

C 双下肢周径相差2cm

D 颈静脉怒张

E A2＞P2

7.该患者行动脉血气分析，最可能出现的结果是

A FiO2 21% pH7.50 PO2 55mmHg PCO2 30mmHg HCO3- 23mmol/L

B FiO2 29% pH7.28 PO2 65mmHg PCO2 65mmHg HCO3- 30mmol/L

C FiO2 21% pH7.15 PO2 65mmHg PCO2 65mmHg HCO3- 20mmol/L

D FiO2 29% pH7.45 PO2 55mmHg PCO2 45mmHg HCO3- 30mmol/L

E FiO2 21% pH7.32 PO2 55mmHg PCO2 30mmHg HCO3- 15mmol/L

8.针对该患者缓解症状效果最明显的药物是

A 雾化布地奈德

B 雾化异丙托溴铵

C 口服茶碱缓释片

D 静脉小壶给予西地兰

E 静脉小壶给予呋塞米

9.患者喘憋加重，可见辅助呼吸肌用力，予无创呼吸机辅助通气 S/T模式，IPAP 18cmH2O EPAP 6cmH2O 频率12次/分FiO2 30%。半小时后看患者，T 38℃ BP 96/55mmHg HR 120bpm RR 33/min SpO2 93%。浅昏迷，胸腹部矛盾运动，复查血气分析较前无改善。调整治疗方案最恰当的是

A 吸氧浓度上调至40%

B EPAP上调至8cmH2O

C 呼吸机呼吸频率上调至20/分

D IPAP上调至20cmH2O

E 气管插管行有创正压通气

10.患者经过治疗后病情好转，出院前复查肺功能，最有可能出现的结果是

A FEV1/FVC 80%，FEV1占预计值60%，FVC占预计值70%，DLco占预计值64%

B V-V曲线的吸气相和呼吸相均出现平台

C TLC占预计值70%，RV占预计值60%，RV/TLC 35%

D TLC占预计值130%，RV占预计值200%，RV/TLC 60%

E 舒张后FEV1/FVC 72%，FEV1占预计值76%，FEV1改善15%（280ml）

（11-12题）患者女性，65岁，去年体检胸部CT发现右上叶结节（图①）。今年复查胸部CT（图②）。无咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等不适。既往：糖尿病，不吸烟。

11.为明确诊断首选的检查是

A PET-CT

B 血清肿瘤标志物

C CT引导下经皮肺穿刺

D 血清G试验、GM试验

E 痰涂片抗酸染色

12.最有可能选择的治疗方案是

A 手术切除

B 试验性抗结核治疗

C 试验行抗真菌治疗

D 口服靶向药物

E 规律随访

（13-14题）患者男性，55岁，发热2周，Tmax 39℃，伴咳嗽、咳黄痰，自服头孢类药物后体温波动于38℃左右，1周前出现右胸吸气时胸痛，持续2天后自行缓解，但逐渐出现憋气，活动时明显，体温再次升高至39℃，既往：糖尿病、高血压。行胸腔超声示右侧包裹性胸腔积液、内有分隔，胸腔穿刺出400ml黄色浑浊胸水，有臭味。

13.胸水化验结果最有可能为

A 有核细胞总数15000×10^6/L，多个核细胞80%，单个核细胞20%，pH7.15，Glu 1.8mmol/L，LDH 1660U/L

B 有核细胞总数200×10^6/L，多个核细胞80%，单个核细胞20%，pH 7.45，Glu 6.8mmol/L，LDH 50U/L

C 有核细胞总数780×10^6/L，多个核细胞10%，单个核细胞90%，LDH 500U/L，ADA 55U/L

D 有核细胞总数 15000×10^6/L，多个核细胞20%，单个核细胞80%，pH 7.20，Glu 2.8mmol/L，LDH 660U/L

E 有核细胞总数780×10^6/L，多个核细胞10%，单个核细胞90%，LDH 500U/L，ADA 25U/L

14.针对该患者的胸腔积液最恰当的处理是

A 无需特殊处理

B 胸腔闭式引流

C 憋气加重时胸腔穿刺抽液

D 胸膜固定术

E 胸腔内注射抗结核药物

（15-16题）患者男性，69岁，因Cushing综合征于内分泌科住院，行胸部CT如图。

15.最有可能明显升高的肿瘤标志物是

A CEA

B SCC

C Pro-GRP

D CA19-9

E Cyfra21-1

16.最可能选择的治疗方案是

A 化疗+放疗

B 口服靶向药物

C 手术切除

D 局部放疗

E 手术+术后辅助化疗

（17-19题）患者女性，66岁，反复咳嗽咳痰20余年，曾因咯血住院治疗。近2周咳嗽咳痰增加，为黄脓痰，痰中带血丝，T 38℃。无憋气、胸痛。既往：儿时多次肺炎，30年前肺结核，抗结核治疗1年。行胸部CT如下。

17.经验性抗感染治疗最合适的是

A 莫西沙星

B 阿莫西林克拉维酸钾

C 哌拉西林他唑巴坦

D 阿米卡星

E 阿奇霉素

18.收住院后晚间咯血量增加，1小时内咯血80ml，查体：BP 101/50mmHg HR 110/分 SpO2 93% 神志清楚、精神差，右下肺大量粗湿啰音，左肺少量湿啰音。作为值班一线医生，你首先给予的止血药物是

A 静脉泵入酚妥拉明

B 口服云南白药胶囊

C 静脉泵入垂体后叶素

D 静脉滴注卡络磺钠

E 静脉泵入去甲肾上腺素

19.药物治疗后咯血量仍有每小时100ml，准备转运行支气管动脉造影及介入治疗，此前应尽可能保持的体位是

A 右侧卧位

B 左侧卧位

C 仰卧位

D 端坐位

E 俯卧位

20.患者男性，45岁，右肺阴影行支气管镜检查，镜下行支气管肺泡灌洗术及经支气管镜肺活检，术后半小时患者感憋气、心悸，查体：右上肺呼吸音略降低，右下肺少量湿啰音，左肺呼吸音清，心律齐，A2＝P2，未及杂音。最应进行的检查是

A 动脉血气分析

B 心电图

C 急查胸痛五项（Myo CK-MB TnI D-Dimer BNP）

D 床旁胸片

E 急诊支气管镜检查

答案稍后发布～