门急诊发热疑似流感患者，血常规必查吗？

近期流感病例数持续上升，门急诊发热病例非常多。

模拟病例：

• 男性35岁，因发热2天就诊。
• 伴咽痛、全身酸痛与乏力。咳嗽轻微，无胸闷气急等其它不适。
• 既往体健。
• 家中小孩发热，到医院就诊，确诊为甲流。
• 查体：体温38.5度，余无特殊。
• 诊断：急性上呼吸道感染，流感？

作为接诊医生，建议患者：

方案A：走快速流程，直接开抗病毒药（奥司他韦）等，回家休养，不适随诊。优点是快速简便，直接配药回家，此时患者已经排队2小时，也可减少门急诊拥堵，而且免去了检验费用。

方案B：周全一些，查血常规+CRP与甲流咽拭子PCR，血常规报告出来后再开药（甲流PCR当场出不来）。优点是查血常规可评估感染严重程度，一定程度上判断是否是病毒感染，查流感咽拭子PCR阳性可确诊流感，但是查血至少要1小时，遇上高峰还要更久，如果正好遇到中午，可能需要下午1点钟后开诊再看。甲流咽拭子要当天下午或次日出报告。总之此方案周全是周全，但费钱费时间。

那么问题来了，门急诊发热、疑似流感病人一定要查血常规吗？