完成使命的退役导管-您会选择咋拔出呢？

TCC术后40天，AVF成熟启用，拟拔TCC

cuff在箭头所示位置，距离导管出口估测3.5cm，虽然置管时间也就40天，但长得挺牢固，导管出口尚未拆线呢（逾期未拆，因担心cuff未牢），实际是牢固黏连的很，也未尝试直接薅管，选择切开拔管。

术后所示退役导管，完成使命了，大眼一看像是直接薅下来的，其实不然，切开皮肤，游离出cuff，钳夹cuff近心端，切断cuff远心端，用夹持cuff近心端的那个钳子直接抽出颈内静脉/上腔静脉部分导管，压迫穿刺点的位置防出血，导管出口端的直接抽掉，然后缝合皮肤。

【心得体会】对于TCC置管不久的患者，cuff距离导管出口2cm以内的，可以考虑尝试直接薅管，薅管可以用比较大的劲，可以看看视频，体会下50斤自来水一颤一颤带来的力量，对于特牢固的，还是考虑切开拔管，必要时需要考虑DSA下球囊扩张辅助拔管。

@xiaospring @丁香肾脏泌尿频道 @丁香通讯员