NCC/TCC置管尖端位置、导管长度及留置时间

1、NCC材质又尖又硬，过长会进入心脏，容易损伤心脏结构，颈内NCC尖端放置于上腔静脉就可以。右颈内导管常用长度为12--15cm，左颈内常用15--19cm。我们中心常备15cm。颈内NCC留置时间一般不超过4周，预计留置4周以上者选择TCC。

2、颈内TCC尖端放置于右心房中上部，尖端分叉型TCC动脉端朝向三尖瓣，可以避免贴壁。术前常规拍胸片，常位于第三前肋或者三四肋间。术后拍胸片确认导管尖端位置。有条件DSA下置管。右颈内常用36--40cm，左颈内常用40--45cm。

3、股静脉NCC尖端要放到下腔静脉，如果长度不够导管可能只放到了髂外静脉，流量可能不太好。股静脉NCC长度一般选择19cm以上，我们中心常备20cm。由于患者行走容易导管打折，而且临近尿道和肛门，容易污染感染，股静脉NCC留置时间一般不超过1周，卧床患者可延长至2--4周，因为卧床患者不下地行走，导管不易打折。预计需要留置4周以上者选择TCC。

4、左右髂外静脉于L4水平汇合于下腔静脉，股静脉TCC尖端一般要放置于下腔静脉，L2--L4之间，尖端位于L3时流量最好。DSA下置管，两侧髂后上棘连线对应L4椎体，或者没有DSA，术中以肚脐为尖端位置模拟股静脉TCC走形，向上设计U型或者向下设计直型隧道。股静脉TCC一般选择45cm以上。

5、尖端与导管功能段。

柯惠导管顶端是对称结构，顶端即是尖端。遇到下面这种结构就尴尬了，怎么定位？

一般动脉出口，静脉出口之间的导管段，称之为功能段，置管时要把功能段放置到尖端位置。

6、常用导管规格。