遇到补液输液别头痛，看看这些常用公式！

临床上遇到补液就头痛？补钾、补钠不会算？输液量不会计算？丁香公开课给大家总结了以下公式（最下方有福利哦）：

01、补钠

1、补 Na^＋ 量（mmol）= [142 - 病人血 Na^＋（mmol/L）] × Kg × 0.6（女性为 0.5 ）

2、补氯化钠（g）= [142 - 病人血 Na^＋ (mmol/L)] × Kg × 0.035（女性为 0.03 ）

3、补生理盐水（mL）= [142 - 病人血 Na^＋ (mmol/L)] × Kg × 3.9（女性为 3.3 ）

补充说明——

• 17 mmoL  Na^＋ 相当于 1 g 氯化钠；
• 正常血清 Na^＋ 范围为 135～150 mmol/L，正常值常取 142 mmol/L。
• 100 mL 生理盐水含钠 0.9 g；
• 补钠第一天：补 1/2 量 ＋ 生理需要量，剩余量第二天补。

02、补钾

补钾原则——

1、能口服不静点

2、 速度 ≤ 1.5 g/h

3、浓度 ≤ 3g/1000 mL，即 100 mL中 ≤ 0.3 g

4、见尿补钾，尿量在 ＞ 30mL/h，细胞外液钾离子总含量约为 60 mmoL，输入不能过快，一定要见尿补钾。 

5、 低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100 g 糖 = 消耗 2.8 g 钾。

补充说明——

正常血钾浓度 3.5～5.5 mmol/L，生理需要量 3～6 g/d（40～80 mmol/L）氯化钾。

1 g 氯化钾 = 13.4 mmol 钾

补钾需连续治疗 3～5 d

 轻度缺钾 3.0～3.5 mmol/L 时,全天补钾量为 6～8 g。 

 中度缺钾 2.5～3.0 mmol/L 时,全天补钾量为 8～12 g。 

 重度缺钾 2.5 mmol/L 时，全天补钾量为 12～18 g。 

03、补液原则

1、先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。

2、补液量= 1/2 累计损失量 + 当天额外损失量 + 每日生理需要量。 

粗略计算补液量 = 前 24h 尿量＋500mL

3、若发热病人＋300 mL × n(体温升高的度数)。

补充说明：

低渗性缺水（Na＋＜135mmol/L）选用高渗盐水

等渗性缺水（135～150mmol/L）选用生理盐水

高渗性缺水（Na＋＞150mmol/L）补水量=[测量 Na^＋（mmol/L）-142]×Kg×4

04、输液量计算

临床常用的输液器滴系数有 3 种型分别 10、15、20 滴/mL。代入下述公式即可得出：

1、每小时输入量（mL/h）= 每分钟滴数 × [60(min/h)/滴系数(滴/mL)]

（1）滴系数为 10 滴/mL，则：每小时输入的毫升数＝每分钟滴数 × 6。

（2）滴系数为15滴/mL，则：每小时输入的毫升数＝每分钟滴数 × 4。

（3）滴系数为20滴/mL，则：每小时输入的毫升数＝每分钟滴数 × 3。

2、每分钟滴数=输入液体总 mL 数 ÷ 输液总时间（h）÷ [60(min/h)/滴系数(滴/mL)]

（1）滴系数为 10 滴/mL，则：每分钟滴数 = 输入液体总 mL 数 ÷ 输液总时间（h）÷ 6。   

（2）滴系数为 15 滴/mL，则：每分钟滴数 = 输入液体总 ml 数 ÷ 输液总时间（h）÷ 4。   

 （3）滴系数为 20 滴/mL，则：每分钟滴数 = 输入液体总 ml 数 ÷ 输液总时间（h)）÷ 3。

3、输液所需时间（h）= 输入液体总 mL 数 ÷ 每分钟滴数 ÷ [60(min/h)/滴系数(滴/mL)]

（1）滴系数为 10 滴/mL，则：输液所需时间（h）=输入液体总ml数 ÷ 每分钟滴数 ÷ 6。    

（2）滴系数为 15 滴/mL，则：输液所需时间（h）=输入液体总 mL 数 ÷每分钟滴数 ÷ 4。  

（3）滴系数为 20 滴/mL，则：输液所需时间（h）=输入液体总 mL 数 ÷ 每分钟滴数 ÷ 3。

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题图来源：视觉中国

参考文献：

[1] 葛均波. 内科学(第9版)[M].人民卫生出版社, 2019.

[2] 郝芳芳,柳文娟,潘新亭,等.滴速-滴系数对应关系及对静脉输液速度计算精度的影响[J].护理学杂志,2019,34(09):47-50.

[3] 陈德鹏. 实用内科学[M]. 吉林科学技术出版社, 2013.

[4] 钱桂生. 现代临床血气分析[J]. 人民军医出版社, 2002.