截肢？保肢？——保肢：寄养再植？桥接皮瓣保肢？
患者性别：男
患者年龄：55岁
主诉：右前臂被机器臂挤伤致出血、疼痛2小时。
简要病史：
2小时前患者在家干活时，不慎被大型打面机挤伤，立马强行拽出前臂，当即出血疼痛活动受限，当地包扎后，急诊入院，
体格检查：
辅助检查：
清创后：
手指，手掌完整
尺桡骨粉碎，缺损，关节面完整
桡动脉断裂，长段，栓塞
正中神经挫伤严重
尺动脉断裂，长段栓塞
尺神经长段挫伤
大部分屈肌腱断裂
部分伸肌腱断裂
临床诊断：
右上臂开放性骨折、骨缺损、皮肤缺损伴血管我、神经、肌腱伤
Gustilo-Anderson3c型
EMSS评分：9分
患者诉求：
强烈要求保肢。
严重创伤肢体救治策略：
（上图来自网络，若有侵权，请联系道歉。）
讨论：
一，保肢？
1，寄养再植？二期回植？
2，一期游离皮瓣，保长度？
3，保肢指征？
二，截肢？
1，截肢平面？
2，截肢指征？
治疗过程：
术后6小时查房
嘱患者行伸、屈功能锻炼
预计手功能能恢复40%-60
开放性骨折 (143)
骨缺损 (37)
前臂多处皮肤缺损 (8)
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张医生•手术日记最后编辑于 2023-11-08 · 浏览 2.0 万
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