截肢?保肢?——保肢:寄养再植?桥接皮瓣保肢?
患者性别:男
患者年龄:55岁
主诉:右前臂被机器臂挤伤致出血、疼痛2小时。
简要病史:
2小时前患者在家干活时,不慎被大型打面机挤伤,立马强行拽出前臂,当即出血疼痛活动受限,当地包扎后,急诊入院,
体格检查:



辅助检查:




清创后:
手指,手掌完整
尺桡骨粉碎,缺损,关节面完整
桡动脉断裂,长段,栓塞
正中神经挫伤严重
尺动脉断裂,长段栓塞
尺神经长段挫伤
大部分屈肌腱断裂
部分伸肌腱断裂
临床诊断:
右上臂开放性骨折、骨缺损、皮肤缺损伴血管我、神经、肌腱伤
Gustilo-Anderson3c型
EMSS评分:9分


患者诉求:
强烈要求保肢。
严重创伤肢体救治策略:


(上图来自网络,若有侵权,请联系道歉。)
讨论:
一,保肢?
1,寄养再植?二期回植?
2,一期游离皮瓣,保长度?
3,保肢指征?
二,截肢?
1,截肢平面?
2,截肢指征?
治疗过程:












术后6小时查房
嘱患者行伸、屈功能锻炼
预计手功能能恢复40%-60


最后编辑于 2023-11-08 · 浏览 2.0 万