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“搅拌机又惊魂”——保肢?截肢?

发布于 2023-01-30 · 浏览 5150 · 来自 Android · IP 河南河南


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仅专业人士可见

患者性别:男

患者年龄:67岁

(五保户,享受低保待遇)

主诉:右前臂被搅拌机搅伤致出血、疼痛、血运障碍6小时。

简要病史

6小时前,干活时,不慎被搅拌机搅伤右前臂,当即出血、疼痛、活动受限,急就诊当地卫生院和县医院,包扎止血后送入我院。

外观图:

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仅专业人士可见

前臂伸深筋膜切开减压后

右前臂离断,仅余部分屈肌腱,伸肌腱相连接

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仅专业人士可见

皮肤大面积缺损

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仅专业人士可见

肌肉完全断裂

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仅专业人士可见

仅部分肌腱相连,无皮肤组织相连


体格检查

右前臂畸形,肌肉,肌腱,骨折外露。

右前臂离断,仅部分肌腱相连,肌肉完全离断,大面积皮肤缺损。

右手颜色苍白,皮温凉,无毛细血管反应。

右前臂近端肿胀明显,肌肉颜色暗。

辅助检查

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临床诊断

右前臂离断

右前臂筋膜室高压

右尺动脉、桡动脉及伴行静脉完全断裂并长段缺损

右正中神经,尺神经完全断裂

右前臂伸肌、屈肌肌肉断裂并毁损

右尺桡骨开放性骨折

讨论

1,保肢

外架临时固定+桥接小腿内侧皮瓣+血管移植保肢,二期更换内固定

预后:

前臂肌肉缺血时间长,部分失活毁损

前臂神经均断裂,预后差,赘肢

皮肤大面积缺损,需皮瓣移植,创伤大

年纪大,血库告急,无血,

二,截肢,残端修整

预后:

一了百了,手背手掌皮肤反取皮回植,一次完成。

创伤小

如何选择?

前臂离断伤 (11)
手部桡动脉损伤 (1)
前臂正中神经断裂 (1)
前臂尺神经断裂 (5)
前臂屈肌腱断裂 (2)
开放性桡骨骨折 (3)
开放性尺骨骨折 (3)
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这个帖子发布于 2 年零 16 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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最后编辑于 2023-01-30 · 浏览 5150

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