“搅拌机又惊魂”——保肢？截肢？
丁香风云榜、达人点赞 2 项荣誉
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患者性别：男
患者年龄：67岁
(五保户，享受低保待遇)
主诉：右前臂被搅拌机搅伤致出血、疼痛、血运障碍6小时。
简要病史：
6小时前，干活时，不慎被搅拌机搅伤右前臂，当即出血、疼痛、活动受限，急就诊当地卫生院和县医院，包扎止血后送入我院。
外观图：
前臂伸深筋膜切开减压后
右前臂离断，仅余部分屈肌腱，伸肌腱相连接
皮肤大面积缺损
肌肉完全断裂
仅部分肌腱相连，无皮肤组织相连
体格检查：
右前臂畸形，肌肉，肌腱，骨折外露。
右前臂离断，仅部分肌腱相连，肌肉完全离断，大面积皮肤缺损。
右手颜色苍白，皮温凉，无毛细血管反应。
右前臂近端肿胀明显，肌肉颜色暗。
辅助检查：
临床诊断：
右前臂离断
右前臂筋膜室高压
右尺动脉、桡动脉及伴行静脉完全断裂并长段缺损
右正中神经，尺神经完全断裂
右前臂伸肌、屈肌肌肉断裂并毁损
右尺桡骨开放性骨折
讨论：
1，保肢
外架临时固定+桥接小腿内侧皮瓣+血管移植保肢，二期更换内固定
预后：
前臂肌肉缺血时间长，部分失活毁损
前臂神经均断裂，预后差，赘肢
皮肤大面积缺损，需皮瓣移植，创伤大
年纪大，血库告急，无血，
二，截肢，残端修整
预后：
一了百了，手背手掌皮肤反取皮回植，一次完成。
创伤小
如何选择？
前臂离断伤 (11)
手部桡动脉损伤 (1)
前臂正中神经断裂 (1)
前臂尺神经断裂 (5)
前臂屈肌腱断裂 (2)
开放性桡骨骨折 (3)
开放性尺骨骨折 (4)
61 30 29
