遇到了一个肋骨＃手术＃女性患者不慎摔倒后肋骨骨折，伴腹痛，辗转多院后取出巨大囊肿

主诉：左侧胸部疼痛1小时

简要病史：患者女性，75岁，吃完晚饭后和家人一起出门去公园散步时不慎摔倒导致左侧胸部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧，周围组织明显红肿，暂无头疼、恶心、畏寒、发热、心慌等其他不适，出现上述症状后，家属立即将患者送往我院。患者曾有胆囊结石，未手术治疗，慢性支气管炎3年，无糖尿病，高血压，心脏病等病史。

门诊查体:T:36.4℃，BP:124/72mmHg,P:76次/分，R:23次/分，口唇无紫绀，左侧胸部压痛、骨擦音、骨擦感，按压右侧胸部无明显疼痛，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音及哮鸣音，腹部膨隆，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波，下腹部可触及一胞块，质软，分界清，下腹部轻压痛 无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，心前区无隆起，心尖处未见抬举样搏动，心率76次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，四肢肌张力正常，双下肢无凹陷性水肿。

门诊辅助检查:胸部DR提示:左侧第四至第八根肋骨，骨折断端无错位。腹部、泌尿系彩超提示:膀胱极度充盈，尿滁留，膀胱内条状高回声。血常规、肝肾功、电解质、凝血等未见明显异常。

患者入院后，立即予以补液、镇痛、外固定等对症支持治疗。由于彩超提示患者尿滁留，嘱患者解小便后查体仍可触及该肿物，立即复查泌尿系彩超提示:膀胱极度充盈，考虑尿滁留，与家属沟通后安排一次性导尿，导出尿液约350ml后无尿液流出，立即复查彩超提示：膀胱极度充盈，膀胱内沉积物，彩超下不能探及尿管，不排除尿管滑脱可能，立即予以再次导尿，但无尿液流出。于是立即安排下腹部 CT ，CT提示：膀胱极度充盈，形态欠规则。立即请泌尿科会诊，并追问患者病史（但患者明确表示既往无泌尿系统疾病，无腹腔脏器的疾病史，患者自诉平时下腹部疼痛不明显，但在腹部受压后可感到轻微疼痛，近日疼痛较前加重，但能忍受，不明显，卧床无腹痛），泌尿科会诊后，根据患者现病史、既往史及辅助检查考虑膀胱分隔可能，建议患者行尿路造影，第二日患者行尿路造影 ，但未见明显异常（到这里医生的脑瓜子已经嗡嗡的了 ，患者肚子里面到底是什么？），今日查看患者，患者自诉腹部疼痛明显，主要是在腹部受压后疼痛明显，不能忍受，查体:腹部膨隆，下腹部叩诊呈浊音，压痛明显，建议患者转院进一步明确病因，便于系统治疗，后续内容是联系患者家属后得知:后患者到某医院行腹部CT及腹部彩超均提示:膀胱极度充盈，尿潴留可能，但导尿后尿管内无尿液流出，患者在该院住院治疗后，病情仍未得到改善，医生及家属仍然不知道患者肚子里面到底长了什么东西，后患者到某三甲医院急诊科就诊，后患者在该三甲医院行系统检查和会诊后终于明确病因，该肿物并非是膀胱充盈，也不是腹腔脏器肥大，而是一个巨大卵巢囊肿合并蒂扭转，后转入妇产科行手术治疗。具体治疗过程不清楚。

这个囊肿是不是太厉害了，居然扭转到了膀胱正前面，这样解释了为什么多次彩超及CT均提示膀胱极度充盈。

目前就只找到了这张彩超图，CT图不知道放哪了，后面找到了补充。

这种情况应该是比较少见的了，关于该卵巢囊肿的讨论欢迎评论区留言