宫腔内妊娠负压吸引人流术后5天腹痛1小时。
患者已婚有性生活女性,年龄35岁,因停经48天门诊就诊,妇科检查:外阴发育正常,外阴已婚已产型,阴道畅,分泌物不多,白色稍稠,无味,宫颈光滑,子宫前位,如孕7周大小,表面光滑,质硬,活动可,无压痛,双附件区无增厚,压痛及包块. 平素月经规律,14岁5-6天/28天_30天 2022年10月15日,经量正常,月经颜色暗红,无血凝块,无痛经,查体:腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,辅助检查超声提示:宫内早孕,孕囊大小约2.0cmX1.8cmX1.5cm,卵巢大小正常,双侧附件未见异常。血常规、凝血功能、心电图未见异常。血HCG值20000IU/ml,孕酮40.70nmol/ml。
门诊处理:给予人工流产术,术后给予预防感染、促进宫缩止血排淤血、解痉止痛、促进子宫内膜增长预防子宫粘连等对症治疗,密切观察病情。
负压吸宫人工流产术术后记录:患者术前排空膀胱,膀胱截石位,常规消毒铺巾,常规消毒宫颈及阴道,扪及子宫前位,大小约9cmX6cmX5cm,形态大小增大,表面光滑,附件区未见增厚,宫颈光滑,大小正常,用探针探宫腔深度约9cm,常规用扩张棒从3号至7.5号,用负压值400㎜Hg-500mmHg之间,用从7号_5号逐渐减小吸引头吸出宫内绒毛胚胎组织及蜕膜组织,感觉粗糙的像刮毛肚及刨南瓜皮样,再用探针宫腔深度约7cm,常规消毒取出扩阴器,吸出宫内组织约20g,用水漂浮可看见完整的孕囊组织,观察阴道无出血,帮患者送出手术间。术后诊断:宫内早孕。
术后5天患者因腹痛1小时就诊本院门诊,腹痛程度中度,以右下腹部疼痛为甚,阴道少量流血,色暗红,无血凝块,无头昏、眼花,肛门及腰骶部坠胀,无畏寒、发热。查体:口唇眼睑甲床红润,腹部轻度压痛,以右下腹部压痛为甚,无反跳痛及肌紧张,辅助检查:子宫附件超声、血常规+超敏反应、凝血功能、血HCG、阑尾区及双肾输尿管泌尿系统超声相关检查已开检查,辅助检查未回示。
请问各位大师以上病历的诊断是什么?还应该完善其它什么检查,请指示讨论一下。

最后编辑于 2022-12-12 · 浏览 1.0 万