腹股沟疝手术如何根据术前判断和术中探查情况，如何做到合理选择个体化的手术方式？

腹股沟疝有不同的手术路径，主要是分为开放式疝修补术和腹腔镜疝修补术。

（1）开放式疝修补术：包括腹膜前铺网法（Stoppa术）、平片修补法（Lichtenstein术）、网塞充填修补法（Mesh plug）、疝环充填式无张力修补法（Mesh plug and patch）及普理灵无张力疝修补法（PHS）。

（2）腹腔镜疝修补术：包括经腹腔腹膜前修补（TAPP）、腹腔内铺网修补（IPOM）和完全腹膜外修补法（TEP）。

依据解剖部位、疝环大小、腹横筋膜或腹股沟管后壁的完整不同分为7型，简称Gilbert分级，根据不同的经济条件、医院条件、医生本身熟悉术式情况和患者疝的实际特点决定正规的疝修补方式。

1型：单纯行高位结扎疝囊，修补内环，年老患者为预防腹股沟疝复发可用平片加强后壁。

2型：充填疝环，平片加强后壁，可选用Kugel、PHS等。

3～5型：平片加强后壁，可选用Kugel、PHS等。

6型：可选用Kugel、PHS等，同时修补直疝和斜疝。

7型：可用网片充填股管，或用Kugel、PHS等修补耻骨肌孔。