术前诊断为疝，行Tapp，镜子伸进去的时候懵了…
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患者主诉“发现右侧腹股沟区可复性包块10余天”入院，外院B超提示疝可能，既往有阑尾切除手术史（开放手术，探查切口），其余基本无异常。完善检查，行TAPP，镜子伸进去后发现原阑尾切口下方、右侧脐内侧韧带至右内环口有小肠、网膜粘连，分离粘连后继续探查，然后就懵了，压根没看到疝，直疝、斜疝、股疝、闭孔疝都没见到。患者一个人来手术，请的护工，要跟家属沟通都没办法…
（内环口偏中线位置的脂肪不是疝入的内容物，是分离粘连的网膜）
之前在园子里见过类似的情况，切开腹膜经内环口探查发现是精索脂肪瘤。后决定麻醉变浅刺激咳嗽，发现包块仍出现。台上讨论后转开放，从前入路进去分离精索也没找到脂肪瘤、囊肿、鞘膜积液，最后行李金斯坦手术，按照马鞍疝来处理，过程中在内环口精索旁发现一1cm大小不到的包块，打开后有腹水网膜流出，再予以缝合，术毕再等患者咳嗽，发现包块消失…
这种情况第一次遇到，不知道为啥，园内有人能解释下么？
咳嗽 (1060)
疝气 (58)
最后编辑于 2023-07-27 · 浏览 4815
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