术前诊断恶性术后病理良性，本是好事，却因患者死亡赔偿62万，医生如何避免这种误诊坑

香港大学深圳医院这次问题的主要问题是病理是良性病变，不是恶性肿瘤，且患者死亡了；

进一步分析是两个问题：其一是术前误诊，其二是术后死亡，如果只有其中一个问题，估计不会闹成这样，主刀医生里外不是人了；

术后病理如果是良性，患者恢复很好，这是一件好事儿，术前是恶性诊断，参考依据是影像检查结果，术后诊断是病理，病理才是金标准，允许检查设备和诊断犯错误，出现误诊；

如果术后病理是恶性，且出现并发症死亡，家属能接受的原因是恶性肿瘤死亡只是时间问题；

胰腺良、恶性肿瘤，如果做手术，术后并发症的机率是一样的，有手术就有风险；

术前诊断恶性肿瘤，术后病理为良性，出现围手术期死亡的情况，曾经也遇到，但患者家属并未投诉，主要两个原因，其一术前沟通，再三强调也有可能良性，因为没有获得病理确诊，其二手术风险良恶性一样，都有死亡可能；

出现并发症，我们很努力很努力，和家属一起抗了接近一个月，家属看到患者辛苦，也看到我们医生辛苦，选择了想回家；

签字后，我随120送患者回家，刚进家门，安置好患者，患者就安静的走了，他的老伴儿大声哭着喊患者的名字，说回家了，那一刻我流泪了……

患者是近端胃大部切除术，术后出现吻合口瘘，腹膜支架、负压引流等等，能做的，都做了，最后还是回天乏术，医生还必须面对生死；

作为一个工作17年的普外医生，胃肠瘘我处理过很多例，也就只有这一个患者死亡，一直困扰着我，查资料或向同行请教；

突然有一天，才知道他的吻合口瘘为啥比其它患者难愈合，近端胃大部切除术后，两个问题，其一是远端幽门痉挛导致残胃扩张，其二是吞咽口水，导致局部瘘口部位持续漏液；

覆膜支架时，如果结合幽门管支架，吻合口外有负压充分引流，结合肠外营养+抗感染，瘘口闭合只是时间问题；

最近一位33岁好友找我，当地超声怀疑甲状腺癌，医生建议穿刺病理或直接手术切除病理，几晚上都没睡好，还是得面对现实，来我们医院治疗；

重新做了一个甲状腺超声，考虑亚急性甲状腺炎，这个结果有点儿让人意外，也是好消息，原打算直接住院手术的，这下拿了药，开开心心回家了；

超声检查，考虑检查医生的能力和经验，带有很强的主管性，虚惊一场；

我在医院，就知道院内哪个超声医生报告可靠可信，哪个医生的报告，只能看看；

不要说超声检查了，还有CT等各个科，我都得有自己信得过的医生，否则会诊也是凭运气了，看检查报告，先看发报告的医生，还得自己学习看片子；

术中如果发现诊断与术前差异大，得及时止损，不能持续按恶性肿瘤继续手术；

生命只有一次，特别感谢遇到严重并发症时，家属配合、支持和鼓励，我们的技术才能不断提高。