新刊亮点 | 新冠疫苗在儿童中的免疫原性：基于ChatGPT的综述Pediatric Discovery

严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）在全球范围内导致数百万感染病例和与2019冠状病毒疾病（COVID-19）相关的死亡。除急性疾病外，儿童和青少年还会出现感染后并发症。疫苗接种是一种有效的预防性治疗方法，可以保护人们免受这些毁灭性侵害。

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来自香港大学临床医学学院儿童及青少年科学系的刘宇隆、涂文伟研究团队在Pediatric Discovery发表了题为“Immunogenicity of coronavirus disease 2019 vaccines in children: A review with ChatGPT”的综述，利用ChatGPT提供了两种主要的COVID-19疫苗在儿童和青少年中引发的针对SARS-CoV-2免疫反应的最新、详细和全面的知识，重点在于mRNA和COVID-19灭活疫苗在儿童和青少年中的免疫原性（图1）。

图1 mRNA疫苗和灭活疫苗

在COVID-19大流行期间，疫苗的快速发展使得mRNA疫苗获得批准，在儿童和青少年中诱导了强大的抗体反应，并且儿童和青少年比老年人更容易产生更强的中和和非中和抗体反应。自然感染诱导的抗体反应比疫苗接种弱，但是疫苗诱导的体液免疫随着时间的推移而下降，在第二次注射后6个月抗体下降。然而，疫苗诱导的抗体活性增加，部分维持中和和Fc效应，提供更持久的保护（图2）。

图2 抗体和B细胞反应

COVID-19灭活疫苗在儿童和青少年中产生强烈的抗体反应。它们诱导T细胞对多种结构蛋白抗原产生反应，但是它们的中和抗体反应似乎比mRNA疫苗更弱，减弱得更快（图2）。全剂量皮内给药和异源增强可提高灭活疫苗的免疫原性。在儿童和青少年中，对值得关注的变异株的免疫保护仍然存在。疫苗接种诱导较少的抗奥密克戎变异的抗体中和，但非中和抗体和T细胞反应持续存在。混合免疫在该类接种人群中对SARS-CoV-2提供了更强的免疫原性。未来的研究必须集中在长期免疫、与突破性再感染的相互作用、对新挥发性有机化合物的交叉反应、T细胞免疫原性和幼儿免疫原性上。

图3 T细胞反应

综上所述，在儿童和青少年中，mRNA疫苗可诱导强烈的抗体、B细胞和T细胞免疫反应，灭活疫苗可引起中度体液免疫，但细胞免疫原性更强。尽管目前可用的研究数据为mRNA和灭活病毒疫苗在儿科人群中的免疫原性提供了宝贵的资料，但仍存在较多未知知识。未来的研究需要关注长期免疫，因为对现有队列疫苗有效性进行长期随访，收集纵向研究数据无疑是有益的，这也为阐明各种新的奥密克戎亚变异株的突破性再感染或者早前的奥密克戎变异株如何与已存在的疫苗免疫或混合免疫相互作用奠定了基础。