病例颈椎微创9-后纵韧带骨化严重，不能正常行走采取什么手术治疗较好？

我们团队曾经处理过多间隙的OPLL，老师曾经发过一个5间隙的手术病例，我就不在重复，这是一个节段不是特别多的OPLL，是否都需要减压呢？

患者性别：男性

患者年龄：70岁

主诉：双肩部不适伴双下肢走路不稳2年余。

现病史:患者自述2年前出现双侧肩部酸胀不适伴下肢无力、走路不稳,踩踩棉花感觉,症状呈持续加重，曾就诊于当地医院,行核磁共振后后诊断为“颈椎管狭窄、脊髓型颈椎椎病 ， 建议患者开放融合手术治者未行开放融合治疗,自行回家静养,随着时间推移症状加重,严重影响日常生活。

高血圧病史史20余年,口服药物治疗,1997年出现脑拉梗死,现右侧肢体留有后遗症，既往在外院行心脏支架手木,术后口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片目前已停药8天。

体格检查：四肢感觉肌力大致正常，右侧肢体灵活性较差，双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进，双侧霍夫曼征阳性，双下肢膝腱跟腱反射活跃，双侧髌振挛阳性，双侧巴彬斯基征阴性。

辅助检查：

临床诊断：脊髓型颈椎病 后纵韧带骨化

治疗经过：患者不想开放手术治疗才到我处就诊。我们给予了后路脊柱内镜下椎管扩大减压处理。

术后复查CT

体会：颈椎后纵韧带骨化一直是讨论的重点课题，目前前路ACAF、ACXF等的报道很多，手术做的也是非常漂亮。但我感觉创伤还是大些，专家共识椎管减压是重中之重，对于K线阴性的一些病例，后路手术效果也是不错的，那么我们微创内镜处理是不是也是可行的。我们团队也处理了不少的OPLL患者，最多做过6间隙的减压，也曾经发过5间隙的一个病例，我就不在重复发帖了。

讨论：颈椎OPLL是否可以内镜后路减压手术治疗？

这个患者后纵韧带范围234椎体，最狭窄部位34椎间隙后缘附近，是否需要全部减压处理，还是单纯处理34间隙后方就可以？减压范围？