病例女性83岁，新冠病毒感染后持续发热，什么原因？

患者性别：女

患者年龄：83

主诉：主因发热5天入院

简要病史：患者缘于5天前无明显诱因出现发热，体温39.0℃，无寒战，轻度咳嗽，少量白痰，无胸闷、憋气，无咯血，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无抽搐及意识障碍，院外输液治疗3天（具体不详），症状无好转，今患者及家属为进一步诊治前来我院就诊，急诊以“发热”收入院。

既往史：既往“高血压病”病史25年，最高达200/100mmHg，间断口服降压药物治，血压未监测；冠心病2年，口服药物治疗，自诉病情控制稳定。20余年前脑梗塞，经治疗，未遗留后遗症，2个月前右髋部骨折，于家中保守治疗1个月，2023-7-18就诊于我院骨科，诊断右股骨颈骨折，给予人工股骨头置换术。住院期间出院发热，测新冠病毒抗原阳性，给予抗病毒及对症治疗无好转，于2023-8-3放弃治疗自动出院。

体格检查：T37.0℃，P94次/分，R20次/分，BP196/90mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺可闻及湿性啰音，心率94次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，右下肢活动受限，可见手术瘢痕，愈合良好。

辅助检查： 胸部CT：双肺炎症，双肺支气管炎可考虑，双肺间质性改变，右肺上叶钙化点，双肺局限性透过度增强，双侧胸膜局部增厚，双侧胸腔积液，建议治疗后复查，双肺实性结节，建议复查或肺结节门诊会诊检查，双侧支气管壁钙化，主动脉及冠状动脉壁钙化，心包局部增厚。

临床诊断：肺炎

治疗经过：甲泼尼龙、美罗培南、先诺特伟、伏立康唑治疗1周仍发热

讨论：？

2023.8.8胸部CT

2023.8.13复查：