髋部骨折真的需要术前牵引吗？

近期看了骨科版块许多帖子，转子间骨折和股骨颈骨折作为常见的骨折，在丁香园骨科版块的讨论热度一直不低，版块里各位教授手术技术高超，手术都可以完成的又好又快，令人佩服。但看到某些同行发布帖子时，经常可以看到对髋部骨折术前进行牵引，认为髋部骨折术前牵引会缓解疼痛，有利于复位。髋部骨折真的需要术前牵引吗？

国家卫健委发布的2022版的老年人髋部骨折诊疗指南，不推荐术前牵引，包括皮牵引和骨牵引，一级证据

美国AAOS髋部骨折诊疗管理指南2022版，不推荐术前牵引，Strength of recommendation: Strong（2014年的推荐等级是Moderate）

CAOS发布的股骨颈骨折诊疗指南2018版，对于老年股骨颈骨折患者，不建议术前牵引

白求恩基金会发布的2020版股骨转子间骨折诊疗指南，不建议术前常规牵引，包括皮牵引和骨牵引

香港玛丽医院的一篇文章，观察了311名股骨近端骨折的患者，发现术前牵引对疼痛缓解和手术复位没有益处，还增加了护理难度，骨牵引更是增加了并发症的发生率

瑞典的一篇文章，随机对照了了153名髋部骨折的病人，发现术前牵引对疼痛缓解、手术时间、药物消耗与非术前牵引并无明显差别，并且对于不同分型的骨折也是一样的结果

纽约大学医学院的一篇文章，随机对照了108名髋部骨折的患者，结果显示术前皮牵引与安慰剂对照并无明显差别

中华现代护理的一篇的文章，认为髋部骨折保持舒适体位与术前牵引对患者疼痛并无差别，并且相对于术前牵引，护理更加方便。术前牵引对复位也无益处

中华放射的一篇文章，对股骨颈骨折患者进行髋关节周围血管造影，发现术前的皮牵引会明显影响股骨颈的血供，增加坏死几率

英国NHS、斯坦福大学医学院、爱尔兰皇家外科医学院、提赛德大学公卫研究所联合发表了一篇综述，认为髋部骨折术前牵引对疼痛缓解、复位、手术时间、预后没有益处，相反会增加患者痛苦，增加并发症发生率，增加医疗花费

请问一下园子里一些还在进行术前牵引的老师，从医生涯遇到过多少没有术前牵引就复不上的髋部骨折？遇到多少阿片类药物止痛无效，牵引之后才不疼的髋部患者？对比过转子间骨折制动情况下，牵引和非牵引的疼痛程度吗？考虑过打上牵引之后护士护理的难度和进行影像学检查的难度吗？AAOS2014版的指南发布已经快10年了，我们很多的骨科医生真的将近10年间连全世界最强的骨科学术组织的指南都没读过吗？

请骨科版块的各位大佬指正