杨氏旋后牵引法治疗尺桡骨中段骨折之十七

患者性别：男

患者年龄：7岁

简要病史：跌倒致右前臂畸形、肿痛、活动受限，就诊于我院，拍片诊断为右尺桡骨折中段骨折，建议手术治疗，患者家属要求保守治疗。

临床诊断：右尺桡骨中段骨折

治疗经过：行杨氏旋后牵引法进行复位，小夹板配合直角托板外固定治疗，经治病情痊愈。

伤后拍片情况如下：

患者外伤后拍片示右尺桡骨中段骨折，骨折断端错位成角分离

采用简单的旋后牵引法复位小夹板外固定，具体复位手法及固定方法参看杨氏旋后牵引法治疗尺桡骨中段骨折之十六，拍片复查骨折对线可，尺桡骨近折端均向尺侧有移位，考虑通过后期塑形可以修复，无需特殊处理，继续采用小夹板配合直角托板固定维持。

治疗近一个月拍片复查示骨折断端有骨痂生成，拆除直角托板，指导患者进行肘关节屈伸功能锻炼，小夹板继续保护固定两周。

伤后一个半月余随访拍片示骨折端有明显骨痂生长，但正位显示尺骨中段骨折线仍明显，会不会担心骨折不愈合？拆除小夹板指导前臂旋转功能锻炼，嘱避免剧烈运动，定期复查。

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伤后一个半月余患肢肘关节屈伸功能恢复正常。

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伤后一个半月余患肢前臂旋转功能恢复满意。

伤后三月余随访拍片复查示骨折愈合良好。

总结： 尺桡骨中段双骨折在临床较为常见，约占骨折总数的11.2%，常见于青少年。治疗尺桡骨干双骨折复位要求较高，旋转、成角、侧方移位、重叠四种畸形都要得到矫正，并要保持整复后的位置，直至愈合，力求恢复前臂的旋转功能，通常认为尺桡骨双骨折应按关节内骨折处理，所以在临床上多采用手术治疗，但如果患者家属坚决不想手术治疗，我们还有好的保守治疗方法吗？通过多年临床经验积累及长期临床观察总结出杨氏旋后牵引法治疗尺桡骨中段双骨折，取得较好的临床疗效。此例患者虽然固定后尺桡骨对位欠佳，但采用旋后位固定，棉垫对向挤压，小夹板固定维持了整体力线、确保了旋转功能的恢复，最终骨折塑形，取得了良好的临床疗效。