老年人髋部骨折牵引与否？

牵引治疗的传统观念：

皮肤牵引和骨牵引的传统观点认为可帮助复位和止痛。

术前牵引增加了病人的不便和护理难度，并可能导致DVT等并发症。

文献与临床指南的证据：

2001年研究显示，皮牵引效果不如简单的下肢垫枕头。

Cochrane综述（1997-2011）指出牵引对疼痛和复位无帮助，反而增加并发症。

2019年意大利研究和多个国际指南均不推荐术前牵引。

保守治疗与手术的比较：

保守治疗死亡率高达一年60%。

2018年新加坡研究显示，不牵引手术结果更佳，一年死亡率降至18%。

2022年印度研究介绍“block and walk”策略，非手术治疗也可达到100%愈合满意。

治疗原则总结：

强调能开则开，应开尽开，尽快手术。

即使不手术，也不推荐牵引，镇痛为重点。

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