杨氏旋后牵引法治疗尺桡骨中段骨折之十五
患者性别：男
患者年龄：5岁
简要病史：跌倒致右前臂畸形、肿痛、活动受限，就诊于我院，拍片诊断为右尺桡骨折中段骨折，建议手术治疗，患者要求保守治疗。
临床诊断：右尺桡骨中段骨折
治疗经过：患者在我院门诊行手法整复，小夹板外固定，骨折对位对线良好，但治疗5天后复查骨折移位，治疗13天后移位加大，就诊于我处，行杨氏旋后牵引法进行复位，小夹板配合棉垫固定治疗，经治病情痊愈。
伤后拍片情况如下：
门诊予以手法复位，前臂中立位小夹板外固定，拍片复查骨折对位对线良好。这样就皆大欢喜了吗？其实这只是保守治疗的万里长征第一步，复位好还需要维持好。
门诊医师很谨慎，治疗三天后拍片复查骨折仍然对位对线良好。这可以放心了吧？
伤后五天拍片复查示正位桡骨近折端向尺侧移位。所以我们在保守治疗骨折时，即使骨折当时对位对线良好，也依然一定要与患者及其家属反复交代有骨折再移位可能，取得理解，避免纠纷。
门诊医师想把位置调整好一点，但调整后复查效果并不明显，这种情况确实也很难调整到位。这种对位情况其实也是可以接受的，所以继续维持。
伤后13天拍片复查示骨折不但正位再次移位，侧位也显示断端错位。
这是门诊医师固定的外观照，采用的是前臂中立位屈肘九十度固定，虽然肘后采用了绷带缠绕限制了肘关节部分屈伸功能，但还是存在至少三十度左右的活动空间，孩子也比较调皮，考虑这两个也是骨折再移位的因素之一。
采用杨氏旋后牵引法复位，小夹板配合直角托板外固定患肢于屈肘九十度前臂旋后位。
拍片复查侧位移位纠正，正位桡骨近折端依然向尺侧移位，我们认为这种对位情况可以接受，跟患者家属详细沟通，取得理解，继续保守治疗。
伤后一个月复查骨折对位对线情况同前，见明显骨痂生长。拆除直角托板，指导肘关节屈伸功能锻炼。小夹板继续固定保护两周。
伤后一个半月拆除夹板，患肢肘关节屈伸及前臂旋转功能恢复满意。
伤后半年余随访拍片示骨折愈合良好并塑形。
患肢肘、腕关节屈伸功能及前臂旋转功能完全恢复正常。
