介绍部分及两年来有关Remimazolam临床研究报告

1. AM J HEALTH-SYST PH. 2023-01-01;80(1):e53-e58.（日本作者）

   在模拟 Y 位给药期间，瑞芬太尼、芬太尼、罗库溴铵、维库溴铵、右美托咪定和咪达唑仑在物理上与瑞马唑仑相容。

2. J ORAL SCI. 2021-06-29;63(3):209-211.（日本作者）

    瑞马唑仑是一种新型超短效苯二氮卓类药物，起效快、恢复快、低血压、呼吸抑制等副作用少。 预计对于接受静脉镇静牙科手术的广大患者来说，它是安全有效的。 这篇文献综述的目的是评估瑞马唑仑的临床和镇静结果，包括给药方法、所需剂量的镇静水平和临床不良事件。 对数据库进行了电子文献检索，选择了八篇文章纳入本综述。 瑞马唑仑从给药到最佳镇静水平的起效时间（约 1.5-6.4 分钟）比咪达唑仑更快。 瑞马唑仑的恢复时间明显短于咪达唑仑和丙泊酚。 一项比较不同剂量的瑞马唑仑和咪达唑仑的研究发现，安全性没有显着差异。 瑞马唑仑组与丙泊酚组的比较显示，

瑞马唑仑组低血压（分别为 13.0% 和 42.9%）和呼吸抑制（分别为 1.1% 和 6.9%）的发生率显着降低。 Remimazolam 似乎是一种理想的镇静剂。

3. BRIT J ANAESTH. 2021-09-01;127(3):415-423.（德国作者）

    由于静脉推注瑞马唑仑后的 Cmax 不受肝或肾损害的影响，因此无需调整剂量。 在肾或肝功能不全的受试者中未观察到与瑞马唑仑相关的意外不良事件。

4. J ANESTH. 2022-04-01;36(2):239-245.（日本作者）

    Remimazolam 和丙泊酚降低了麻醉诱导期间的自主神经活动。 瑞马唑仑保持交感神经和副交感神经活动的平衡，而异丙酚将其调节为交感神经支配。

5. Drug Des Devel Ther. 2022-01-01;16:1199-1209.（中国作者）

    与丙泊酚相比，使用瑞马唑仑进行全身麻醉可以提供更稳定的血流动力学，但也会导致接受泌尿外科手术的患者的恢复质量暂时降低。

6. J CLIN ANESTH. 2022-11-01;82:110955.（韩国作者）

    基于瑞马唑仑的全静脉麻醉提供了与异丙酚相似的 恢复质量， 瑞马唑仑和丙泊酚可互换用于接受甲状腺手术的女性患者的全身麻醉。

7. Remimazolam 通过调节缓激肽受体 B1 和自噬来减轻神经性疼痛。

    J PHARM PHARMACOL. 2021-12-07;73(12):1643-1651.（中国作者）

    Remimazolam 下调 BDKRB1，抑制 BDKRB1/RAS/MEK 信号通路并调节自噬溶酶体诱导，在 NP 中表现出更好的结果。

8. Drug Des Devel Ther. 2022-08-01;16:2439-2451.（中国作者）

    比较苯磺酸瑞马唑仑与右美托咪定对缓解骨科手术后非插管老年患者躁动性谵妄的疗效和安全性。将 75 名患者随机分为两组团体。 瑞马唑仑组 1 分钟内接受 0.075 mg/kg 苯磺酸瑞马唑仑负荷剂量，后以 0.1 至 0.3 mg/kg/h 的速度输注；右美托咪定组的受试者在10 分钟内接受 0.5 μg/kg 右美托咪定的，后接受 0.2 至 0.7 μg/kg/h 的维持剂量。结果：躁动消退的时间在两组之间没有差异。 苯磺酸瑞马唑仑首次达到镇静目标的时间为 19.0（9.5 至 31.0）分钟，右美托咪定为 43.5（15.0 至 142.5）分钟（P < 0.001）。 瑞马唑仑组患者的谵妄消退时间（29.5 [21.3 至 32.5] 小时）长于右美托咪定组患者（22.8 [18.9 至 28.5] 小时）（P = 0.042）。 瑞马唑仑患者镇静过度者（P = 0.036）较多、低血压较少（P = 0.007）。结论：与右美托咪定相比，苯磺酸瑞马唑仑在缓解激动方面同样有效，镇静目标更早实现，镇静更可控。 瑞马唑仑可能是获得快速镇静作用的理想药物。

9. BMC Anesthesiol. 2023-03-29;23(1):99.（中国作者）

    瑞马唑仑引起的过敏反应起病迅速且临床特征复杂。 此病例提醒麻醉医师应特别警惕。

10. Drug Des Devel Ther. 2022-01-01;16:4101-4108. （中国作者）

    探讨瑞马唑仑联合小剂量丙泊酚是否可以提高宫腔镜检查的镇静效果和安全性。 接受宫腔镜检查的女性（18 至 60 岁）被随机分配接受丙泊酚（P 组）、甲苯磺酸瑞马唑仑（R 组）或甲苯磺酸瑞马唑仑联合丙泊酚（RP 组） ). 术中镇静深度保持在 40-60 的双频指数 (BIS) 值。 镇静前用6μg/kg阿芬太尼。 比较术中低脉搏血氧饱和度（SpO2）、体动、注射痛、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及术后恢复时间、头晕、恶心呕吐等情况。 结果：从 2022 年 2 月到 2022 年 7 月，193 名患者并随机分配到 P 组（n=64）、R 组（n=64）或 RP 组（n=65）。 术中 BIS 值无显着组间差异。 RP组低SpO2、注射痛、低血压、术后头晕发生率低于P组,与R组无明显差异。RP组体动发生率低于R组,与P组无明显差异。RP组术后恢复时间短于其他两组。 在心动过缓、恶心和呕吐方面没有观察到显着的组间差异。 结论，甲苯磺酸瑞马唑仑联合低剂量异丙酚可提高宫腔镜检查的镇静效果和安全性，可能是一种较为理想的宫腔镜镇静方法。

11. ANN PALLIAT MED. 2022-02-01;11(2):568-573.（中国作者）

    确定苯磺酸瑞马唑仑用于无痛结肠镜检查患者麻醉诱导的 90% 有效剂量 (ED90)。 方法：对 2020 年 12 月至 2021 年 1 月期间接受无痛结肠镜检查的 112 名患者进行了剂量反应研究。瑞马唑仑的初始剂量为 7.5 mg。 麻醉师根据改进的观察者警觉性和镇静评估（MOAA/S）量表评估镇静深度是否令人满意。 如果一名患者的 MOAA/S 评分 > 1 分，则下一名患者的负荷剂量增加 2.5 mg。 如果 MOAA/S 评分≤1 分，则根据 9:1 偏向硬币设计为下一位患者维持当前剂量或减少 2.5 mg。 结果：药液浓度为 1 mg/mL，输注速度为 1,000 mL/h 时，苯磺酸瑞马唑仑无痛结肠镜检查的 ED90 为 11.43 mg [95% 置信区间 (CI)：9.85-13.02 mg]。 结论：健康成人无痛结肠镜检查负荷剂量12 mg苯磺酸瑞马唑仑可安全、有效、快速诱导患者入睡，缩短麻醉诱导时间。

12. J ANESTH. 2020-08-01;34(4):543-553.（日本作者）

    证实瑞马唑仑与丙泊酚在外科患者全身麻醉诱导和维持方面的非劣效性。 瑞马唑仑组，开始剂量为 6 或 12 mg/kg/h，通过持续静脉内 (IV) 输注直至失去意识 (LoC)，随后调整为 1 mg/kg/h酌情直至手术结束；射丙泊酚组，缓慢推注 2.0-2.5 mg/kg 直至 LoC，然后 4-10 mg/kg/h 直至手术结束。 结果：两组的有效率均为 100%。 与丙泊酚相比，remimazolam 6 (p < 0.0001) 和 12 mg/kg/h (p = 0.0149) 组的 LoC 时间更长，与丙泊酚组相比，两个瑞马唑仑组的拔管时间都更长（p ≤ 0.0001）。 与丙泊酚组（61.3%）相比，瑞马唑仑组的不良反应发生率（分别为 39.3% 和 42.7%）相似。 接受 6 和 12 mg/kg/h 瑞马唑仑治疗的患者分别有 20.0% 和 24.0% 的患者出现血压下降，而接受丙泊酚的患者为 49.3%。 18.7% 的丙泊酚患者报告了注射部位疼痛，但接受瑞马唑仑的患者则没有。 结论：瑞马唑仑具有良好的耐受性并且不劣于丙泊酚。