无痛胃镜如何选择丙泊酚首次剂量？我的经验公式（供参考）

无痛胃镜的麻醉方法、可选择的麻醉药物很多，这里只选择最常用的：芬太尼和丙泊酚；患者的身高、体重、年龄以及基础状态不同，如何选择丙泊酚的诱导剂量（在尽可能不抑制呼吸的情况下保证胃镜置入时患者无体动反应）？很多经验丰富的麻醉医生的答案是1-1.5mg/kg（辅用芬太尼30-50ug），但是对于体重较大的患者，可选择的丙泊酚剂量范围仍很大，对于内镜麻醉经验不太丰富的医生来讲，可能需要追加剂量或药物剂量过大。

我的经验公式：（芬太尼30-50ug）; 丙泊酚诱导量=1mg/kg+(身高cm/2)-年龄y

例如1：20岁，186cm,60kg；=60+186/2-20=133mg.

例如2：80岁，160cm，50kg；=50+160/2-80=50mg

该公式在临床使用时需要注意：1 芬太尼注药后2分钟左右进行丙泊酚诱导，2 入室后心率显著增加者（异常紧张者）需要增加丙泊酚的剂量，心率增加数值的1/2约等于需要增加的丙泊酚剂量；例如心率加快了40bpm，则丙泊酚增加20mg。

药物给与的时间、内镜操作医生的刺激强度、输液的速度、注药的速度均会有一些影响，但我个人的应用体会是：该公式有利于尽快找到合适剂量。

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