卵巢妊娠一例～欢迎讨论

罕见的卵巢妊娠一例

患者，23岁，末次月经2023年04月02日，因下腹痛，在当地医院就诊行B超提示卵巢囊肿，为进一步明确腹痛病因，2023年4月20日至我院行妇科阴道B超提示右侧附件区囊肿，大小约3.6x3.1cm，内膜厚0.7cm，子宫直肠凹积液1.4cm，血HCG1713.3mIU/ml，孕酮4.14ng/ml，考虑妊娠状态将患者收入院。入院后患者腹痛较前好转，生命征平稳，查体无宫颈举痛，无附件区压痛。以下为入院当天复查的HCG，患者血HCG及孕酮较前增长，因患者有生育需求，予观察。

间隔第四天，再次复查血HCG及孕酮，血HCG升高至5560mIU/ml，孕酮升高至14.7ng/ml，如下图：

再次复查B超，示：

因考虑“异位妊娠”，急诊行腹腔镜探查，术中见盆腔积血约300ml，双侧输卵管肉眼观未见异常，右侧卵巢囊性增大约8x8cm，表面可见破口，见活动性出血，其内肉眼可见绒毛样组织，左侧卵巢囊性增大约7x6cm，表面也可见破口，可见黄体样组织及陈旧性血液流出。

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经术中探查，手术定行“腹腔镜下右侧卵巢妊娠组织去除术+双侧卵巢囊肿剥除术+双侧卵巢修补术”，并在术中向患者家属告知探查后的结果及手术方案，患者丈夫同意手术方案。术中失血少，术后第二天复查血HCG426.12mIU/ml，孕酮0.96ng/ml，下降满意。术后病假回报：右侧卵巢可见绒毛组织，左侧卵巢黄体囊肿。

                小科普

异位妊娠既往称之为宫外孕，近几年来，随着国家三胎政策的开放，年轻女性的发生率逐渐增高，其中卵巢妊娠占所有异位妊娠的0.5%-3%。卵巢表面无腹膜覆盖，生发上皮下仅一层纤维组织膜，无平滑肌层，而且血供丰富，容易在早期发生破裂，引起大出血。并且在排卵后，黄体为囊性结构，孕卵种植后，绒毛侵蚀血管，其发生破裂的时间较输卵管妊娠早。

卵巢妊娠的诊断标准1.双侧输卵必须正常2.囊胚种植于卵巢3.卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连4.囊胚上有卵巢组织。