读报与点评 ：让药师积极参与患者诊疗全程

读报与点评 ：让药师积极参与患者诊疗全程

2023-05-02，12：07，完笔，辛老师

注：待电子版恢复后，再下载全文

1，这标题，就符合本人的学术思维。

“让药师积极参与患者诊疗全程”

医院药学，是民生健康福祉的药学领域的重头戏之一。

合理用药的综合目标，是让民生，公众健康受益。要让民众享受中国共产党的为民服务宗旨，光医是行不通的，这次新冠疫情，让举国上下经受一次健康卫生基础知识大教育。

前期疾病预防，是重头戏，三年疫情封控，还不就是为了“防”。

2，“药”。抗病毒，没有理想药，更没有“神”药。

一些媒体一定要吹成“神药”，无非是为忽悠民众，另一种可能，就是商业操作。

三年抗疫，至今也没有让人信服的抗病毒药。作为药学专业人士，应该心知肚明！研发新药的速度，没有病毒变异快。2020年疫情初起，本人就连说5遍：让大数据说话，人斗不过病毒的。

3，人与病斗，需要多学科协作，联合作战。

现代医学，专科发展块，多学科协作，成新名词。

古老的医药史中，就是医药不分家，两者互为一体。

现在医改，口号“三医联动”（医药（指药的生产供应），医疗（指临床医疗专业），医保（指政府主管医保基金，掌管钱袋子的掌权部门）。

我曾转发点评【1-9】（输“三医联动”搜丁香园合理用药版），这个“三医联动”，是后续媒体提出的口号。全国最早的“三医联动”口号，是上海全国抗感染学术会议，上海市卫健委领导说的，“三医”指感染科，细菌实验室，临床药学。三专业互相结合，协作为患者服务。目的，是克服单科专业上缺陷。

中国的医改历程，走弯路不少。这个在历年的学术会议的各种专业专家学术报告中有体现。本人有360号多编号的历年学术会议视频，基本上记录了各时段思维模式。

请记住，这报纸是健康报2023-04-21，5版的报道“标题”，这个是风向标，要求药师去“参与”，不是站在岸上，不下水，隔水喊话。

对象是“患者”，是实实在在生病的病人。

参与的场所--是“诊疗”，就是对病人疾病进行“诊断”和“治疗”的地方。

参与时段---是“全程”。不是走马观花，蜻蜓点水。

这方面，个人谈点体会：

诊断，一定临床主管医生的主要业务主体，绝对不会是临床药师主体。

就是确诊不了，也有一个第一诊断，第二诊断………都是一种设想“假设敌”。是与否，让后续治疗过及结果反应来验证，临床药师千万别去议论医生诊断错了，来个“事后诸葛亮”，评头品足。

武汉冠情刚开始时，就出现这个事情，高谈阔论，“我认为怎样怎样！”

我一次次提醒，别站在岸上嗐嚷嚷，临床主管医生，是拿性命在与病毒拼搏。

几年过去，这种高谈阔论论调少很多了，但并没有完全消失，因素多方面，与思维模式有关。

4，简要记录本文小标题。

标题-1，凸显特色药学优势。

文章介绍的是药学专业方面（与其他专业相对而言）优势，并没有突出报道与临床专业相匹配的特色药学服务优势所在。我理解的特色，应该专业上有什么特？例抗感染领域，一定有“药动学药效学”（PKPD）理论的学习和应用，没有这方面的经验，就没有真才实货。癌痛镇痛方面、肿瘤临床药学、---

标题-2，遏制耐药是药师的重要职责。

这一节，重点抗感染药物合理应用管理。也是以宏观管理角度为主。

标题-3，面对挑战，提升能力。

也是从药师队伍建设方面的管理思路。

通读全文，还是以宏观管理角度综合报道为主。“骨头多，肉少”。与标题所显示的内在含义，有差距。按本人的读报要求，还缺少有实用性借鉴的“实货”。

估计与记者自身缺乏对临床药学的真正深入了解有关。

记者，总是讲大道理，对学术上少有深入体验和体会。

这可以理解。也很难纠正，因为，他们不是真正做学问上事情当事人。

文献：

【1】促进合理用药 助推三医联动

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/44482459

【2】推进“三医联动” 提升合理用药水平

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/47317307

【3】三医联动促进医疗系统高质量发展

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/45853640

【4】执着检验师救了患者一命

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/41470005

【5】凝心聚力 做好感控这件事

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/45911329

【6】学习王明贵报告的药师回应与感悟

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/44715012

【7】一早醒来浮想联翩几件事

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/44407993

【8】人才培养是遏制耐药的治本之策-

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/37554907

【9】挖掘医疗机构药事管理新内涵

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/44718101

注：

为了全面学习这文报道，今天扫描了,补充电子版-全文，收录如下

2023-05-06，7：05，辛老师

全文：

让药师积极参与患者诊疗全程

健康报，2023-04-21（5 版）

进入河北北方学院附属第一医院官方网站的患者版主页，网页悬浮框上写有两行字：加强精细化运营管理推进医院高质量发展。该院始建于1938年，现已发展成为一家集医疗、教学、科研、康复和保健于一体的大型省属综合三级甲等医院，其医疗服务半径覆盖河北省、山西省、内蒙古自治区的交界地区。2022年，该院年门急诊量达130余万人次，出院患者近8万人次，住院手术3万余例。

（标题-1）凸显特色药学优势

     在推进医院精细化管理和高质量发展的道路上，河北北方学院附属第一医院药学部作为负责管理和保障患者用药安全和有效的重要部门之一，在药品管理、药物治疗、药学服务等方面的专业性和技术含量持续提升，从之前单纯的管理药房成功向提供药学服务转型，并朝着创新药物管理模式、推广临床药师制度、强化药学教育、加强药物安全监测、推广临床路径管理等方向发展。

    谈及医院目前的药学优势，该院药学部主任汤建华认为，临床服务能力、科研教学水平和对区域药学发展的推动作用是该院药学部的几大亮点。该院药师积极参与患者诊疗过程，采用先进的药品管理系统和药学服务模式，打造素质高、专业性强的临床药学服务团队。同时，该院药学队伍又是一支重科研、求创新的科研团队，致力于张家口市临床药学重点学科的建设。该院成立河北省药学会基层药学教育专委会，并组织药学、医学专家深入基层，向群众开展形式多样的药学教育活动，为群众提供及时、有效的合理用药知识咨询和科普等服务，强化群众的合理用药理念。

   汤建华介绍，在药事管理方面，该院同样优势显著。首先，该院建立了包括医疗机构采购招标制度、药品采购质控制度、采购价格合理性控制制度等在内的药品采购管理制度。在采购过程中药学部严格对药品供应商进行评估号核，以确保药品的质量和价格。其次，该院配备处方前置审核系统，利用先进的药品管理系统和电子处方审核平台进行处方前置审核，从而实现处方全流程的电子化管理，提高药学服务的效率和准确性。最后，药学部还通过开展各种形式的合理用药宣传教育活动，提高全体医务人员的合理用药素质，推广合理用药观念，努力减少药品滥用的现象。

辛老师二次学习电子版感言(2023-05-06,7:15记录）

通读第一段，作了标记。按照 文章介绍，这个经验应该出一专辑，让他人能学到精细的内容。

（标题-2）遏制耐药是药师的重要职责

“你有没有发现，现在有的超市已经在卖‘无抗鸡蛋’了？”采访伊始，汤建华就抛出了这样一个问题。据他介绍，在我们目前的生活环境中，包括鸡蛋、淡水鱼、猪肉等在内的食材很多都经历过“使用抗菌药物”环节。抗菌药物的滥用会导致耐药性的增加，对人类健康和公共卫生构成严重威胁。因此，限制和控制抗菌药物的使用已经成为当今医学和公共卫生领域的一个重要课题。“‘无抗'产品其实应该成为一个好的变化开端。”汤建华说。

汤建华介绍，结合重点工作，药学部在抗菌药物的可及性方面，会根据不同时期的患者临床需求合理采购抗菌药物，并实时管理库存，满足临床需求。在抗菌药物合理使用方面，药学部看重医患教育，通过广泛宣传抗菌药物合理使用知识，提高公众和医务人员对耐药危机的认识，牢固树立抗菌药物合理使用观念，减少滥用抗菌药物造成的耐药问题。

同时，药学部还持续完善抗菌药物使用管理制度。例如，药学部开展抗菌药物临床应用指导和监督，加强抗菌药物血药浓度监测和用药指导；加强抗菌药物处方管理，定期组织抗菌药物处方点评及专项点评工作，对不合理使用的相关人员采取相应的处罚措施；推广并规范抗菌药物使用评估和反馈，了解常用抗菌药物的使用情况和耐药性变化趋势，及时进行调整和改进。

“合理用药、加强监管、专项疗效评估、促进医患教育、积极参与研究，始终是我们在药物管理和使用上的原测。”汤建华说。

辛老师二次学习电子版感言(2023-05-06,7:25记录）

抑制细菌耐药，是个全社会系统工程。药学部做科普宣传，可以列入项目，但奈何不了社会大环境，作为医院药学工作亮点，可信度差。

更重要是如何运用药动学药效学（PKPD)理论,开展本地区、本医院（包括不同使用抗菌药物频度的各不同科室）的细菌流行病学调研，结合（PKPD)理论，运用到本医院的临床实践中，并总结出经验，推广到本地区下属各医院，才是真功夫，真家伙！

（标题-3）面对挑战提升能力

“在合理用药越来越成为一种医患共识的今天，医院临床药学有着良好的发展前景，但同时也面临一些新挑战。”汤建华认为，在医疗越来越精细化、用药越来越个体化的情况下，药学部需要持续提高自身服务质量，不断探索新的业务模式和发展方向，加强自身知识的更新储备，持续提升科研创新能力，为临床提供更加安全、有效和适宜的药学服务。

汤建华还十分看重学科建设，积极引进、培养药学专业人才，以提高药学团队整体水平和创新能力；积极推进信息化建设，加强药品管理信息化平台建设，加快推进电子处方等项目的应用，从而提高药学信息化水平；加强医疗服务质量管理，开展严格的质量控制和评估，不断改进药学服务模式和流程；注重与其他医院、行业协会等开展交流合作，学习借鉴其他地区和行业先进的管理经验和做法，不断创新和完善药学服务体系。

汤建华表示，临床药师要想成为一名好的药师，首先应当具备扎实的药学基础知识和科学严谨的临床思维，能够全面、准确地评估和管理患者的药物治疗方案；其次，要具备优秀的沟通能力和团队合作精神，能够与医护人员以及患者家属建立良好的沟通和协作关系；再次，需要具备严谨的工作态度，具有较强的责任心，能够严格遵守相关规章制度和药物管理规范；最后，要具备持续学习和不断更新知识的意识，让药学知识在诊疗中发挥作用，为临床医生提供建议。

“我们鼓励并欢迎更多优秀的人才加入药师队伍，共同为促进合理用药贡献强大的药师力量。”汤建华说。

辛老师二次学习电子版感言(2023-05-06,7:35记录）

目标宏伟，达到不容易，没有政府支撑，难以落实。推荐江苏省、及南京鼓楼经验【1】【2】。前期看到全国很多先进经验介绍 ，比较务实，有机会查找出来，共享。

文献：

【1】江苏加强临床药师队伍建设， https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/47407644

发布于 2022-11-28

【2】三级药师联动下沉药学服务，三级药师联动下沉药学服务

注：

文献【1】发布于 2022-11-28，及附言:

按：

看了报道，很舒心，终于有政府文件，正面肯定临床药师和全面建设的具体措施。前期看过南京鼓楼卫健委一报道，很有水平【1】。

文中最后一句：“充分体现临床药师在药学服务和药事管理等方面的技术劳务价值。”

我是为自己亲朋好友临床药学服务，不用别人批准，其“技术劳务价值”不用别人去计算，心里明白。

2022 年，个人的医保帐户，有多少结余，很快就会有结果。对自己，真正的“三医联动”，医药、医疗、医保一条龙服务。这就是临床药学的自身价值。

2022-11-28，14：00，收录，辛老师

文献【2】后续网友提问及辛老师-回应2条：

ICU陈药师，认证医疗行业从业者

我去了很多医院，为什么实地看到的和他们在会议上讲的都不一样，是我的格局太小了吗。2022-04-30

辛老师hyxxj1949楼主

丁香评论员（回应网友-回应-1）

我接到多个临床药师碰到的实际 问题向我提问，可我没赶时间回应。相关汇总起来，发网上，让临床药学，医药联动发展较好的地区的药学人员或机构部门，能不能给解答？有些提问，其本身也有微信群，我有点不明白，为何没有发在本微信群去提问！

2022-04-30

辛老师hyxxj1949楼主，丁香评论员（回应-2）

会议上讲的，一定是优秀部份。

你看到的不一定刚好是欠缺地方。

别人优秀，不是一天24小时都优秀，人人都优秀。

你理解这一点，就什么都明白了。

2023-02-13