保障住院患者静脉输液的合理使用

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读了湖北中心人民医院静配中心这文报道，感到有血有肉，有实货。

为什么这样说？

因为，我在岗时，研究临床药剂学方面，也是下了功夫的，知道 这配伍禁忌，处方审核，并非易事。我向全国医院药学同行推荐，这个好经验。

最好能后续补充 上具体实例。因为，大道理，网上，书上，容易 找到，实货经验不容易收集。特别对软件系统，问题多多，。还有与临床医护的沟通协调，都是要实打实，面对面做工作。收集信息，经验积累，要高于临床一线，提升到新的理论高度，这样，与临床沟通，有足够底气。

2024-04-03，12：10，收录，辛老师

合理用药 中国行动

保障住院患者静脉输液的合理使用

健康报，2024年3月29日（6）

湖北省宜昌市中心人民医院静脉用药调配中心（以下简称静配中心）成立于2009年，是宜昌市首家静脉用药调配中心，现为全院44个病区提供服务，每日静脉输液工作量为4000至5000袋。

静配中心在保障临床静脉输液调配工作的基础上，不断探索药学服务创新模式，积极推行各种改进措施，注重人才培养及合理用药团队建设，进一步提高住院患者静脉输液使用合理率。

通过多项举措，静配中心持续提高药学服务质量，为医院住院患者静脉输液的合理使用提供多重保障。

湖北省宜昌市中心人民医院药学部静脉用药调配中心

副主任药师 刘晶

主管药师 郑铁骑

标题-1：提升能力 规范审方

为规范医疗机构处方审核工作，促进临床合理用药，保障患者用药安全，2018年，国家卫生健康委等3部门联合制定了《医疗机构处方审核规范》。其中第四条明确指出：“所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。”第六条明确指出：“药师是处方审核工作的第一责任人。药师应当对处方各项内容进行逐一审核。”

药师参与审方，往往需要他们更深层次地融入临床，并提升自身的处方审核能力。医院静配中心药师积极参加医院药师处方审核能力培训班，认真学习处方审核相关内容，对各类药物的审核要点有了更全面的认识，为今后开展处方审核工作打下了坚实基础。

对于在审方过程中发现的共性不合理问题，审方药师会及时联系护理部或病区，针对不合理之处进行详细沟通；对于审方系统中存在的不合理医嘱拦截情况，审方药师会详细查阅相关资料如说明书、临床指南、相关研究文献等，再与临床医生共同讨论，并确认该医嘱的合理性。若确认该医嘱合理，审方药师将对静配中心的审方知识库进行相应更新；若确认该医嘱不合理，审方药师则会要求临床医生调整医嘱；对于已经确认医嘱不合理而拒绝调整医嘱的临床医生，审方药师会将相关资料整理后上报医务科。

静配中心审方药师通过多样审方形式，逐步提升自身处方审核能力，对于不规范处方、用药不适宜处方及超常处方等，及时与临床医生沟通并督促修改，确保实现安全、有效、经济、适宜用药。

此外，静配中心还选派药师到临床药学室学习处方点评模式及点评流程，并根据医院静脉用药特点，建立并更新处方点评标准，每月开展对护肝药、肠外营养、质子泵抑制剂等多个类别的专项处方点评。各点评小组人员须在每月底完成处方点评表，汇总后由临床药学室审核，对点评结果进行公示，医务科将处方点评结果纳入临床医师考核中，并且持续追踪，实现闭环管理。

标题-2：内外联动 质量为王

医院现有13名临床药师，分别活跃在不同的临床科室，以实际行动帮助临床提升合理用药水平。静配中心审方药师遇到无法确认医嘱合理性的情况，会及时与专科临床药师联络，共同探讨并确认医嘱合理性。静配中心还会定期邀请临床药师讲授临床药学知识，以此增强审方药师专项处方审核能力。

近年来，静配中心持续开展多项质量改进项目，包括绩效考核的精细化管理，冷链药品的管理，降低调配差错，提高患者静脉用药安全，提升账物相符率，控制并降低静脉药物调配中的残留药量，降低药品报损率，降低无收费耗材使用量，改善职业防护等方面。

静配中心连续3年开展了“你献爱心，我送礼物”义卖活动，并将活动所得善款3万余元全数捐献给宜昌市儿童福利院。2014年，静配中心组织成立宜昌市无偿献血志愿服务队药学部分队，目前静配中心31名医务人员均是该志愿服务分队成员，每月定期参加志愿者活动，累计服务3200工时。团队成员荣获“一星级志愿工作者”“宜昌楷模”“最美红十字志愿者”“最美无偿献血志愿服务者”“西陵区道德模范”等荣誉称号。

标题-3：细化环节 改进实践

2022年3月，医院静配中心发起申请成立宜昌市药学会静脉用药调配专业委员会。专委会主要负责宜昌市各级医疗机构静配中心的质量检查工作，并在多家医院开展静脉合理用药培训，积极推动全市静配中心的高质量、同质化发展。

此外，为提升全市静配中心药学服务水平，专委会还在宜昌市质控中心及药学会的领导下，在区域内开展了专项培训、现场检查及预验收等工作。

医院将静配中心运营及管理经验进行了总结，出版了专著《静脉用药调配中心管理与实践》。该书对静配中心的基础工作实践、运行管理、团队建设、持续质量改进等方面工作经验进行了梳理，能够为静配中心相关的专业人士提供理论规范参考和行之有效的实践路径。

静配中心开展PDCA循环管理，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Act）形成闭环，以提高医院住院患者静脉输液规范率，进而改善住院患者静脉输液使用率、静脉抗菌药物使用率、静脉质子泵抑制剂使用率、人均静脉输液天数等指标。

截至目前，医院住院患者静脉输液合理用药水平不断提高，临床科室对静配中心药师用药干预的接受度也越来越高。