2023.04.22普外科中级考试真题回忆

2023年普外科中级理论考试已结束，前三单元内容上中规中矩，题目难度不大；第四单元很难，今年补考第四单元的小伙伴觉得还不如2022年简单，不知道能不能通过，经验分享一下，希望对明年考试的各位小伙伴有所帮助。

本人考试地点：大兴区，上午两场，下午两场，时间上还是很紧凑的。

回忆部分真题，题型分布的单元不十分准确，小伙伴们一起回忆回忆。

第一单元：大概85道单选，15道B1型

急性肾衰少尿期不可能出现的电解质紊乱是？

高渗性脱水首选治疗：5%葡萄糖

幽门梗阻呕吐最易导致：低钾低氯性碱中毒

图片题：皮脂腺囊肿，直接切除；背部蜂窝织炎伴波动感：门诊切开？急诊收入院切开？

烧伤休克，化验指标，提示患者的电解质紊乱是？

术前患者高血压、糖尿病病史，口服药物治疗，关于术前血压、血糖控制错误的是：术前血压需降至120/80

正常成人每日消耗的热量约为：25-30

细胞内液、细胞外液常见的阳离子：K、NA

感染中毒性休克后呼吸困难，给出化验指标，考虑患者的酸碱失衡及电解质紊乱为？

下列高钾血症心电图图片错误的是，选T波低平的，其他都高尖

中度高渗性脱水说法错误的是：无尿，应该是少尿

手部外伤后感染，鱼际间隙、掌指关节感染肿胀、化脓，一下关于治疗切口选择错误的是：掌中间隙切开？

低钾血症早期出现的症状是：肌无力

下肢红肿热痛、按压褪色，伴腹股沟淋巴结肿大！！！考虑诊断：丹毒

开腹手术抢救输注2500ml血液，创面渗血，考虑为：大量库存血输注后凝血功能障碍

甲状腺手术后出现口周麻木、抽搐提示：低钙血症、甲旁减

输血后呼吸困难、血红蛋白尿处理错误的是：考察溶血反应治疗原则

手术后出现呼吸深快，肺部湿啰音，胸片异常，考虑：ARDS

Cushing溃疡见于：颅脑外伤

蛛网膜下腔麻醉术后最常见的并发症：头痛

院内感染最常见的是：泌尿系感染

肠内营养配比错误的是：

肝移植术后10天，出现右上腹痛、黄疸，考虑：急性排斥反应

以下属于疾病预防的三级预防是：术后定期随访及复查

医生术前收取患者红包，关于收取红包以下说法正确的是？损害了医患之间的契约关系？

医生术前和患者及家属说，签字单就在这，爱签不签，不签就安排其他人手术，此种言论损害了？患者及家属的知情同意权？

心梗术后多久可以行手术治疗：6月

器官移植需完善的相关配型化验存在禁忌的是？

器官移植患者相容性抗原最重要的是？MHC还是mH抗原

属于抗代谢类化疗药的是：氟尿嘧啶

属于细胞毒性化疗药物的是：环磷酰胺

属于抗生素类的化疗药物是：丝裂霉素

原发性肝癌：AFP

结直肠癌：CEA

阑尾穿孔手术后伤口红肿积液：III/乙

甲状腺手术后伤口红肿：I/乙

颈部拆线时间：4-5天

胸部拆线时间：7-9天

间叶来源的是：肉瘤

上皮来源的是：尿路上皮癌

胚胎来源的是：母细胞瘤

第二单元：大概80道单选，20道B1型

老年男性，尿频、尿急、排尿困难，超声提示前列腺4*5*4，考虑：前列腺增生

车祸伤致胸部闭合型损伤，患者呼吸困难，右侧呼吸音减低，血色素7g?考虑：肺裂伤？支气管断裂？

桡骨小头半脱位最常见的前臂旋转畸形是？前臂伸直外旋？前臂屈曲外旋？

肱骨外科颈骨折容易损伤的是：腋神经？答案没有臂丛！

外伤后爪形手，考虑：尺神经损伤

中年女性双侧膝关节骨关节病，考虑治疗：全膝关节置换？

外伤后银叉畸形：Colles

骨与关节结核可能出现的是：拾物实验阳性

髋关节结核错误的是：患侧肢体变长，应该是缩短

11岁小儿，下肢X线片：尤因肉瘤？骨肉瘤？我觉得是葱皮样改变，不像日光征

下列关于骨折复位错误的是：儿童错位小于1cm，成人2cm

下列关于深二度烧伤深度正确的是？真皮层，保留部分皮下组织结构？

下列前纵隔肿瘤可以恶变的是：胸腺瘤？

小儿阴囊内肿物，透光实验阳性，平卧消失考虑：交通性鞘膜积液

颅脑外伤突然出现呼吸骤停，考虑：枕骨大孔疝

车祸致颅脑外伤，CT提示挫伤，3天后出现意识丧失，CT提示新月形病灶，考虑：亚急性硬膜下血肿

坠落伤，耳道流脑脊液，下列错误的是：耳道冲洗？

外伤致颞部骨折，CT提示凸透镜型高密度影，考虑出血来源：脑膜中动脉

肾结核的晚期并发症是：膀胱挛缩、对策肾积水

先天性心脏病，患儿肺动脉增宽，机械样杂音，考虑：动脉导管未闭

小儿出现心尖区杂音，两种奇怪杂音，具体不清楚选什么？

题干症状为小儿急性骨髓炎：最常见的致病菌是：金葡菌

L4-5节段对应的神经压迫是：腰5

第三单元：50道单选，可回退；50道共用题干，不可回退。

2-3单元普外科相关的单选题就不再回忆了，确实比较简单，知识点掌握了完全不虚！！

第四单元：17道大题，共70+小题，其中最值、首选的单选题大概有15道左右。

1.钓鱼鱼钩刺穿腹壁，伤口出血、腹痛来院。第一问：查体问病史重点关注患者哪些方面？腹部体征？出血多少？肠管损伤？感染？第二问：完善哪些检查；第三问：CT发现鱼钩钩穿腹壁，但无腹腔积液积气，治疗方案可选择哪些？破伤风要打，清创也要做。

2.中年男性，大便变细，偶有黏液脓血，乏力。第一问：考虑哪些疾病可能？第二问：为明确诊断，首选哪项检查，乙状结肠镜！！不是肛门指诊！！第三问：患者肠镜发现距肛门19厘米肿物，有片子，考虑治疗方式？

3.下肢深静脉血栓！！相关的诊断治疗和并发症，很难！！

4.下肢动脉栓塞！！血管竟然考了两道大题，还挺难得，好好复习一下这些内容吧！！

5.老年斜疝嵌钝，围绕此病的查体诊断治疗，比较简单。

6.中年女性，左乳发现2×3cm肿物，无痛，腋窝无淋巴结肿大。第一问：考虑诊断有哪些？第二问：穿刺为乳腺癌，无淋巴转移，可选治疗有哪些？第三问：大病理提示er.pr阳性，可选择的治疗说法正确的是，这题考的三苯氧胺的适应症、副作用、并发症，好难！！

7.甲状腺术后上吐下泻，高热大汗，谵妄昏迷。第一问：最可能的诊断：甲状腺危象。第二问：产生此病的常见原因有哪些？第三问：治疗选择以下哪些？

8.溃疡病幽门梗阻相关治疗及并发症的处理，具体忘了。

9.肝硬化反复呕血休克入院。第一问：上消化道出血考虑哪些疾病？第二问：完善哪些检查以明确诊断？第三问：急诊需要紧急采取那些处理？4.三腔两囊管压迫5天后撤出，食管糜烂，同时又出血，治疗方式？

10.房颤病史，口服华法林治疗，午餐后突发上腹痛，刀割样，伴全腹压痛、反跳痛、肌紧张。第一问：首选检查？腹部x线；第二问：需要完善哪些相关检查？第三问：可选择的手术方式？第四问：患者术后1周，出现上腹痛，考虑哪些可能的诊断？第五问：患者长期随访，可能出现的长见并发症有哪些？

11.胃癌相关的题，记得不十分清楚了，也不是很简单。

12.AOSC,诊断很明确，相关问题不记得了。

13、长期饮酒史，突发上腹痛，考虑急性胰腺炎（重症），相关化验检查及诊疗题目。

14.胃切除术后，出现右下腹痛，考虑阑尾炎，切除后1月出现下腹部疼痛，盆腔巨大肿物伴全身感染症状，相关的检查治疗，好像是这样的一道题。

总结：中级考试前三单元其实不算难，但重要的是系统性的复习，根据考纲重点看书！看书！看书！一定要看书，刷题很多知识点会漏掉，第四单元完全就是考察综合素质，不认真看书对知识点掌握不全面，确实很容易挂。中级考试本质上是通过性考试，60分及格即可，所以为了第四单元，重点看普外科。

最后，希望看到此文的各位都能一次性通过！