普外科解剖学习方法，收好这个小技巧

今天当我翻阅文献时，偶然间读到一篇关于 手足并用 教学方式的文章。原来，手足并用 教学方式是将抽象的解剖知识形象化、简单化，并且可应用于内外妇儿等多个学科。因此查阅相关文献后，带大家一起来使用 「 手足并用 」 教学方式感受肝胆外科解剖原来也可如此简单有趣。

1.手足并用 在肝胆胰外科的应用

图 4：手模拟肝脏的解剖（AC）；肝脏的解剖图（BD）；（图源：参考文献 4）

Couinaud 解剖模型，基于门脉系统将肝分为 8 个段，利用 「 手足并用 」 教学理念：握紧右手，握紧拇（A），然后准自己，根据肝脏解剖图（B）分别对右手的手指进行编号，其中拇指代表尾状叶，位于其他节段的后面。指间间隙代表由右、中、左肝静脉划分的节间平面，将肝脏分为四个区域（C）。肝脏模型上显示的静脉，肝左（L）、中（M）、右（R）静脉决定了肝的四分法和两个半肝（D）。

图 5：胰腺的解剖图；手模拟胰腺的解剖（图源：参考文献 5）

胰腺是人体的重要器官，位于胃、十二指肠、脾脏和脊柱之间，利用 「 手足并用 」 教学理念：通过将胰腺的各个部分与 「 手 」 联系起来，左手呈 「C」 形代表十二指肠，右手握拳表示胰腺。具体来说，钩突由右手食指的远端和中指骨以及拇指的远端描绘 (紫色标记)；右手食指近端和拇指近端的胰头（蓝色标记）；右手背侧的胰腺体（黄色）；右手腕旁的胰腺尾巴（绿色）。

图 6：肝外胆道解剖图；手模拟肝外胆道解剖（图源：参考文献 6）

肝外胆道系统，包括胆囊和胆管（左肝管、右肝管、肝总管和胆总管），是将胆汁输送到肠道的唯一途径。利用 「 手足并用 」 教学理念：张开右手的拇指、食指、中指三个手指，左手握住右手拇指，保持握拳的姿势。左手握拳代表胆囊，右手拇指指间关节代表胆囊颈，近端指骨和掌骨代表胆囊管，食指代表左肝管，中指代表右肝管，食指和中指掌骨代表肝总管，右前臂代表胆总管。

其他相关手足并用教学方式在临床中的应用，可见本人发表于公众号丁香园普外时间的文章。（备注：节选公众号内部分内容，只是单纯分享这样一种学习方式。）