病例普外科极其普通的腹外疝也有其不普通的一面

年轻医生手术 术中请会诊两例分享：其一为术前诊断斜疝患者，拟行无张力疝修补术，术中发现一腹股沟包块，术中会诊，探查后证实隐睾，一并手术。其二术前也考虑斜疝，疝内容物可坠入阴囊，也可还纳，拟行无张力疝修补，术中处理完疝囊，发现仍有阴囊开口处肿物，术中会诊，探查考虑精索占位 一并切除，术后病理考虑血管瘤，术后分析，这两例病历均为年轻医生术前查体不细致，完全依靠辅助检查看病，其实腹股沟疝查体还是很典型的，辅助检查固然重要，但是毕竟是辅助，完全依靠辅助检查看病是不对的 基础的视、触、叩、听是永远不能脱离临床的 一味地靠辅助检查看病并不可取，要详细问诊，细致查体，结合必要的辅助检查综合分析，才能做出正确的诊断。

腹股沟疝表现为腹股沟区可复性包块，增大腹压包块即可出现，平卧或适当手法按压就能复位，若不能还纳即为嵌顿疝，需急诊手术，部分隐睾和精索鞘膜积液等精索占位性病变，也表现腹股沟包块，但是隐睾查体可发现患侧阴囊空虚，有的在腹股沟区可找到质软包块，精索上的占位查体可随牵拉同侧睾丸而上下移动，轻易不能完全还纳入腹，查体也能鉴别，如果实在不能确诊，也可以超声辅助检查。

总之，术前要做好充足准备，作为术者术前要认真查看患者，才不会术中乱了手脚，当然成长总会有烦恼，一些弯路也在所难免，我把这些写出来希望对一些年轻医生多少有些帮助，能适当少走弯路，医路漫漫，让我们共同进步。