病例一例持续三月发热。

患者男23岁，2017年03月初出现发热伴寒战症状就诊当地私人门诊，对症予以退热、抗感染处理后体温恢复正常2天后体温再次升高至39摄氏度，继续予以退热等对症处理，因其体温持续一周仍反复异常，于03月18日入住当地社区医院，检查胸片未见异常，白细胞一万二，红细胞、血红蛋白正常，中性粒细胞百分比90.3%，血沉106，C反应蛋白75。诊断考虑细菌感染。给予抗感染治疗后实验室检查指标逐渐下降；同时，体温也逐渐下降至正常。于03月27日患者体温最高至38摄氏度，在继续巩固原抗感染情况下其每天体温持续在37.8摄氏度。于2017年04月03日入住本科，查体未发现异常体症，实验室指标基本正常，胸部CT平扫及腹部超声均未发现异常。考试其后期发热与药物热有关，未曾使用任何药物，住院一周监测体温，结果体温最高37摄氏度，复查血常规、血沉、C反应蛋白均正常。因而患者于04月10日办里出院。说到这里大家应该都觉得这个患者本次感染应该治愈了。

患者于2017年04月17日下午再次出现发热，体温达39.5摄氏度，当天下午17时35分进入病房，当时患者有寒战且主述有心慌症状，听诊心前区可闻及杂音，声响比较低，急查心电图基本正常，血常规示：白细胞一万二，中性粒细胞百分比85.3%，余血细胞基本正常，血沉76，C反应蛋白88，胸部CT未见明显异常，次日心脏彩超提示：二尖瓣发育不良尖端可见一赘生物；血培养提示革兰氏阳性菌感染，当时抗感染药物为头孢曲松钠加盐酸左氧氟沙星注射液。第三天培养确定为链球菌感染且头孢曲松钠处于中介，亚胺培南西司他丁钠敏感、左氧氟沙星敏感，因当时患者体温尚未完全恢复正常，复查心脏彩超提示赘生物较入院有增大，因而将头孢曲松钠改为亚胺培南西司他丁钠。住本科抗感染治疗整三周，除体温正常外各项实验室指标逐渐恢复正常，但心脏瓣膜赘生物较前增大三倍。出院后，患者在南京鼓楼医院完成心脏瓣膜赘生物摘除手术。术后随访三年未曾有复发。完美治愈，却留给我一丝遗憾。