病例肆月第壹弹 他说糖尿病患者不能用葡萄糖

患者女，53岁，因胸闷1周于心内科住院。

住院期间诊断为肺源性心脏病，心功能不全，心功能三级，慢性阻塞性肺疾病。2型糖尿病。

住院期间患者出现右上腹疼痛，伴恶心，无发热的等不适。行腹部CT提示胆囊炎。

联系我科普外科会诊，转入。

转入后应用胰岛素泵调控血糖。同时患者禁食水状态。

应用10% 500葡萄糖注射液＋胰岛素12u，氯化钾注射液1.0g静脉点滴。

然后上级就说，患者糖尿病，不能应用高渗糖。

我反问了一句，为什么不能用？禁食需要应用葡萄糖补充能量，更何况我的葡萄糖里面加了胰岛素注射液，氯化钾（氯化钾浓度有点偏少）。结合内外科对于补液的要求（内外科书对于1u胰岛素加多少g葡萄糖并没有一致剂量。总体大概是3-5g葡萄糖加1u胰岛素）。

所以结合来看，患者应该是可以用葡萄糖输注。

但是就胰岛素联合葡萄糖应用降血钾来说，这个处方确实欠妥当啦。

那么大家对这个糖尿病患者不能应用高渗糖的观点怎么看呢，欢迎评论留言。